Je čas, ko se telo ženske povrne v stanje pred nosečnostjo .

Otročnica je manj odporna proti raznim okužbam.

Za to obdobje so značilni 4 procesi:

1.Involucijski proces genitalij ( krčenje)

2.Proces celjenja (čišča)

3.Vzpostavitev laktacije ( dojenje)

4.Vzpostavitev ponovnega delovanja jajčnikov

1) spremembe na maternici

po porodu sega maternica do popka, potem se skrči za 1 cm na dan.12. dan po porodu izgine za simfizo, po 6-8. tednih ima velikost kot pred nosečnostjo.

Dojenje pospešuje krčenje, poln mehur in danka pa ga ovirata.

spremembe na nožnici in na zunanjem spolovilu

-nožnica postane ožja

-presredek manj ohlapen

-rane se zacelijo

-modrikasta barva spolovila izgine

2) poporodna čišča je izcedek iz maternice in je znak celjenja maternične sluznice.Kvaliteta čišče se spreminja:

-prvi in drugi dan je krvava s krvnimi strdki

-tretji in četrti dan je rdeča

-peti in šesti dan je rjava

-sedmi in osmi dan je rumena

-po devetem dnevu je bela

Izcedek je normalen po treh do štirih tednih po porodu.

3) dojke nabreknejo, so rdeče, boleče.

Izločajo najprej mlezivo ali kolostrum, pod vplivam hormona prolaktina se začne v dojkah 2.ali3. dan po porodu tvoriti mleko – nastopi laktacija.

4) po 6-8. tednih nastopi ovulacija

-pri 50% žensk dojenje zadržuje ovulacijo ( ni varen način kontracepcije.

Druge spremembe:

-trebušna stena

je ohlapna ( oteškočeno izločanje blata in vode)

-nosečniške proge pobledijo

-izginejo kožne pigmentacije

-srce in pljuča se vrnejo v prejšnjo lego

-lena peristaltika, zlata žila

-ledvica izločajo več seča,sečnik raztegljiv, atoničen

-poporodna depresija

ZDRAVSTVENA NEGA V POPORODNEM OBDOBJU:

1.Opazovanje splošnega počutja, zavesti, zaskrbljenost.

2.Opazovanje, merjenje in registracija vitalnih znakov.

3.Kontroliranje krčenja maternice.

Stanje maternice nadziramo z otipavanjem. Prvi dan po porodu je vrh maternice približno v višini popka, potem se skrči približno za 1 centimeter na dan. Za simfizo izgine dvanajsti dan po porodu. Dojenje pospešuje krčenje maternice. Krčenje je ovirano zaradi polnega mehurja in danke.

4.Kontroliranje čišče ( lohije – barva, količina, vonj).

• Poporodna čišča je izcedek iz maternice in  je znak celjenja maternične sluznice. Kvaliteta čišče se v poporodnem obdobju spreminja.
• Opazujemo barvo, gostoto, količino in vonj čišče.
• Vonj po trohnobi opozarja na infekcijo.
• Izcedek je normalen po treh do štirih tednih po porodu.

5.Kontrola epiziotomijske rane.

• Epiziotomija je prerez presredka, ki ga je potrebno prerezati, kadar ni dovolj elastičen in je nevarno, da se bo raztrgal.
• Kadar se epiziotomijska rana celi perprimam, je potrebna samo dobra higiena anogenitalnega predela. Rana mora biti stalno čista in suha.
• V primeru nepravilnosti celjenja je poleg dobre higiene  potrebno ravnanje po zdravnikovem navodilu.

6.Skrb in nadzor nad mikcijo in defekacijo ( na vodo vsaj 6 ur po porodu, pogosto, na blato 2. dan , drugače odvajala , klizme).

7.Skrb za osebno higieno otročnice (poostrena nega rok, dojk in anogenitalnega predela).

Otročnica se po porodu lahko tušira takoj, ko se dobro počuti. Kopanje v kadi odsvetujemo še tri do štiri tedne po porodu, oziroma tako dolgo dokler doji.

Velik poudarek je na higieni rok, dojk in anogenitalnega predela.

Z dobro osebno higieno preprečujemo prenos infekcij iz genitalij,s predmetov in okolice na dojke in otroka.

• Najmanj trikrat na dan se priporoča umivanje anogenitalnega predela, menjava predlog in hlačk.
• Umivanje in razkuževanje rok je potrebno pred in po dojenju, po uporabi stranišča, pred in po jedi, …
• Dojke moramo umivati s toplo vodo, bradavice zaščititi s posebnimi blazinicami za dojenje, ki morajo biti vedno čiste in suhe.

8.Skrb za ustrezno prehrano otročnice (kvalitetno, lahko hrano 3000 kal, 3 litre tekočine).

Kalorična vrednost prehrane naj bo približno 3000 Kcal na dan.

• Hrana naj bo raznovrstna in kvalitetna, bogat z beljakovinami, vitamini in minerali.
• Uživa naj sadje in zelenjavo, prva dva dni kuhano, kasneje surovo.
• Priporočamo, da pije mleko, ker vsebuje poleg beljakovin tudi minerale ( Ca, P ) in vitamine ( A, B, C, D, E )
• Pije naj veliko – najmanj 3 litre tekočine na dan ( naravni sokovi, kompoti, čaj ).

Izogiba naj se mastne, začinjene, kisle, pretirano slane hrane ter živil, ki napenjajo. Odsvetujemo pitje alkohola, prave kave in pravega čaja.

Vse te sestavine lahko škodujejo otroku ( napenjanje, driske, preobčutljivost ), ker jih delno zaužije z materinim mlekom.

9.Skrb za fizioterapijo in telovadbo.

S telesno aktivnostjo otročnice dosežemo:

•      Zboljšanje cirkulacije krvi v spodnjih okončinah – s tem preprečujemo nastanek
•          tromboze ali usodne trombembolije
•      Preprečujemo vrtoglavico – zmanjšamo možnost poškodb zaradi padca
•      Izboljšamo peristaltiko črevesja – pospešimo redno odvajanje blata
•      Preprečujemo retencijo čišče
•      Boljše počutje

Telesne vaje, ki jih priporočamo otročnici so:

• · Dihalne vaje – zaradi boljše oskrbe s kisikom in boljše presnove
• · Vaje spodnjih okončin za cirkulacijo – preprečevanje tromboze
• · Krepitev trebušnih mišic – izboljšamo estetski videz ženske
• · Krepitev mišic medeničnega dna ( Keglove vaje ) – zaradi oslabelosti mišic

preprečujemo povešenje maternice in nožnice, kar lahko povzroči Stres inkontinenco urina.

10.Skrb za prvo in nadaljnje vstajanje ( po 6. urah, nadzor).

11.Skrb za sožitje mater in otroka.

12.Skrb za dojenje ( rooming in sistem).

Rooming – in je način ureditve, v kateri ima mati novorojenčka ob svoji postelji dan in noč. Zgodnji in stalni stik med materjo in novorojenčkom pozitivno vpliva na oba.

Prednosti Rooming – ina so:

• Psihične prednosti – daje občutek varnosti s telesnim stikom med otrokom in materjo,  materino toplino, izraz ljubezni, zmanjša se materina zaskrbljenost, ker stalno vidi in opazuje svojega otroka.
• Fizične prednosti – dojenje je uspešnejše, ker ga mati doji kadar želi otrok,

novorojenček je v stiku tudi z ostalimi družinskimi člani ( oče, brat, sestra,)

•  Možnost infekcije se zmanjša, ker je novorojenček individualno oskrbovan
•  Izobraževalni pomen – mati se nauči negovati novorojenčka, previjati, preoblačiti,  pravilne tehnike dojenja že v bolnišnici.

13.Izvajanje zdravstvene vzgoje ( nega, prehrana otroka, ustrezen režim življenja,…)

14.Izvajanje preiskav in razdeljevanje terapije po navodilu zdravnika.

KOMPLIKACIJE, KI LAHKO NASTANEJO V POPORODNEM OBDOBJU in pravilno ukrepanje ob komplikacijah:

V poporodni dobi lahko pride do:

· Krvavitve po porodu

· Poporodne okužbe

· Bolezni dojk pri otročnici – ragade, mastitis

· Hemeroidi

· Flebotromboza

UKREPI:

• Krvavitve – po porodu zmanjšamo krvavitev s pomočjo uterotonikov, s hladnimi obkladki ali ledenimi vrečkami na spodnji del trebuha, preprečujemo anemijo.
• Poporodne okužbe – zdravljenje je kompleksno, merimo telesno temperaturo, pulz, dihanje, krvni pritisk, opazujemo čiščo, smo pozorni na bolečino v predelu trebuha, obvestimo zdravnika in po navodilu zdravnika dajemo terapijo. Skrbimo za vse ostale življenjske aktivnosti ( higiena, prehrana, … ).
• Bolezni dojk – ragade – otročnico poučimo o pravilni tehniki dojenja, poudarimo nego dojk in rok, zdravimo ragade z mazili, ki lajšajo bolečino in pospešijo celjenje ragade. Z dojenjem ne prenehamo.
• mastitis – opazovanje prizadete dojke, poudarek na higieni dojk in rok, aplikacija obkladkov, poskrbeti za dobro počutje žene in dajanje terapije ( antibiotikov ).
• Hemeroidi – poskrbeti za redno odvajanje blata, učinkovita anogenitalna nega, in aplikacija antihemeroidnih svečk in mazil.
• Flebotromboza – merjenje obsega prizadete okončine na točno določenem mestu, aplikacija hladnih obkladkov, antikoagulantna terapija, strogo ležanje s podloženo okončino.