Nega infekcijskega bolnika

KLINIČNE ZNAČILNOSTI NALEZLJIVIH BOLEZNI,POJASNI!

SPLOŠNI ZNAKI(značilnosti so za vse bolezni enake).So  posledica delovanja mikroorganizmov in njihovih toksinov.

~motnje splošnega stanja-splošna slabost,motnje spanja,glavobol,bolečine v mišicah,sklepih,izguba apetita…Vsi znaki so različne intenzije in so običajno najbolj izraženi v začetku bolezni.

~zvišana telesna temperatura-je najpogostejši znak nalezljivih bolezni vendar ni specifičen ker ga najdemo tudi pri drugih obolenjih

~spremembe na kardiovaskularnem sistemu-najpogosteje na perifernem krvnem obtoku,včasih tudi na srcu.

~motnje v delovanju gastrointestinalnega trakta

~spremembe v krvi

~spremembe metabolizma

~vnetje žrela

~patološki urinski izvidi

*Posebni znaki:

~izpuščaj-eksantem.lahko se pojavi na koži celega telesa ali večjega dela

~izpuščaj na sluznici-enatem-običajno se pojavi pred eksantemom in prej izgine

OPIŠI ZNAČILNOSTI IZPUŠČAJEV!

~slabo počutje,povišana tlesna temperatura,spremembe v prebavnem traktu,urinu,krvi,povečane bezgavke vranica,jetra.

DIFUZEN-med izpuščaji ni vidna zdrava koža

DELEN-med izpuščaji je vidna zdrava koža

NA KAJ SMO POZORNI PRI OPAZOVANJU IZPUŠČAJEV?

~mesto,kjer se nahaja( ali je tipičen ali ne)

~kakšen je način širjenja,kje se je naprej pojavil

~izgled izpuščaja

~kdaj in če nastopi luščenje kože

VRSTE IZPUŠČAJEV!

~MAKULA-mala,okrogla,rdeča lisa v nivoju kože in izgine na pritisk

~PAPULA-mala,okrogla,rdeča lisa,ki je dvignjena nad nivo kože

~VEZIKULA-mali mehurček ki je napolnjen z bistro tekočino

~PUSTULA-mehurček z gnojno vsebino

~KRUSTULA-sestavljena je  iz posušene tekočine in včasih iz posušenih epidermalnih odpadkov

KAJ JE INKUBACIJA?

Je čas od okužbe do pojava nalezljive bolezni

VOGRALIKOVA VERIGA!

*IZVOR INFEKCIJE-vit okužbe je lahko človek ali žival

*POT PRENOSA ŠIRJENJA

-neposreden ali direktne prenos od bolnika na drugega naravnost

zaradi  telesnega stika

-posreden ali indirekten prenos vmesni člen je sredstvo,ki posreduje

bolezen

*VSTOPNA VRATA

-skozi prebavila(tifus)

-skozi dihalno pot(respiratorna obolenja)

-skozi ranjeno kožo in sluznico(streptokok)

-skozi zdravo sluznico(gonoreja)

*VIRULENCA-število in napadalnost klic

*DOVZETNOST ORGANIZMA-čim manjša je odpornost org. tem večja je dovzetnost za določeno obolenje

PREVENTIVNI UKREPI ZA PEPREČEVANJE NB!

-splošna higienska raven ljudi

-zdravstvena vzgoja populacije

-izboljševanje socialno ekonomske situacije

-redno cepljenje prebivalstva po programu

-dobra organizacija zdravstvene službe

-uničevanje mrse

-živalske bolezni,ki prehajajo na človeka

-iskanje klicenoscev

NAŠTEJ PROTIEPIDEMIJSKE UKREPE!

-odstranjevanje vira okužbe

-preprečevanje vira okužbe

KATERI SO UKREPI ZA  ODSTRANJEVASNJE VIRA OKUŽBE?

-prijava nalezljivih bolezni

-izolacija bolnika

-zdravljenje

-dezinfekcija

KAKŠEN JE POSTOPEK PRIJAVLJANJA NB?

Takoj ko se pojavi NB se mora prijaviti,za določene je obvezno po  zakonu.Na posebnih obrazcih prijavljamo,zdravnik prijavi v zdravstveni zavod in potem ta na zavod za varovanje zdravja.

UKREPI ZA DVIGOVANJE ODPORNOSTI ORGANIZMA!

-pravilna prehrana

-življenjske razmere

-obvladovanje stresa

-imunizacija

KAJ JE IMUNOST IN KAKO JO RAZDELIMO?

Imunost je odpornost organizma proti določeni bolezni.

PRIROJENA-človek ne dobi nekaterih živalskih nalezljivih bolezni-

PRIDOBLJENA:Naravna(aktivna(po preboleli bolezni),pasivna(dojenček po materi).PRIDOBLJENA(umetna:aktivna(po cepljenju),pasivna(po serumih).

CEPLJENJE!

1.leto:- cepljenje z BCG cepivom v starosti od 4-7 dni do 12 mes.

-cepljenje Di-Te-Per cepivom 3-krat 1,2,3 odmerek od 12 mes.

-cepljenje s Polio cepivom 3-krat 1,2,3 odmerek od 3-12 mes.

-cepljenje s Hib-cepivom 3-krat 1,2,3 odmerek 3-12 mes. ali

1,2 odmerek 6-12 mes,

2.leto:-revaksinacija z Di-Te-Per cepivom 1-krat(4odmerek)

-revaksinacija s Polio cepivom  1-krat(4.odmerek)

-cepljenje s cepivom proti Ošpicam.Mumps-Rdečkam 1-krat

12-18 mesecev

3-5.leto:-cepljenje s cepivom Hib 1-krat

7. leto:-cepljenje s cepivom proti hepatitisu B 3-krat

-revaksinacija s Polio cepivom 1-krat 5 odmerek

-cepljenje s cepivom proti Ošpicam-Mumpsu-Rdečkam 1-krat

2 odmerek

9.leto:-revaksinacija d DT cepivom 1-krat 5 odmerek

14.leto:-revaksinacija z DT cepivom 1-krat 6 odmerek

-revaksinacija s Polio cepivom 1-krat 6 odmerek

-Tuberkulinsko testiranje

18.leto:-revaksinacija s cepivom proti tetanusu 7 odmerek

19.leto:-Tuberkulinsko testiranje

KAJ JE IZOLACIJA,KAJ ŽELIJO Z NJO PREPREČITI,KATERE NAČINE POZNAŠ?

Izolacija je osamitev bolnika.

-preprečevanje širjenja  nalezljivih bolezni

-preprečiti širjenje mikroorganizmov od bolnika v neposredno

okolje(krizna infekcija v bolnišnici).preprečevanje bolnišnične

infekcije

-zaščita bolnika,katerega obrambna spodobnost je slaba(protektiva)

RAZLOŽI KATEGORIJA IZOLACIJE GLEDE NA POTEK BOLEZNI IN VIRULENCO KLIC!

STANDARDNA(salmoneloza)

STROGA(steklina,za večjo kužnost)

KARANTENA(za zelo kužne)

PROTEKTIVNA(zaščita za varovanje bolnika)

 

AEROGENA IZOLACIJA:v primeru ošpic,noric,tuberkuloze

KAPLJIČNA:v primeru invazivne okužbe(bakterijske,virusne)

KONTAKTNA:v primeru okužbe ali kolonizacije prebavil,dihal,

kože

UKREPI PRI PREPREČEVANJU BOLNIKA Z ZRAKOM.

-ustrezno prezračevanje sobe

-v sobo  naj vstopa čim manj osebja

-zaščita z masko,bolnik tudi če zapušča prostor

-enoposteljna soba

KAPLJIČNI UKREPI!

-če bolnik ni v enoposteljni sobi naredimo oddaljenost postelj 1meter

-če se bolniku približamo si nadenemo masko

-pomembno umivanje rok

KONTAKTNI UKREPI!

-namestitev v enoposteljni sobi

-omejitev gibanja bolezni

-redno uporabljanje osebnih  zaščitnih sredstev

POSEBNOSTI ZDRAVSTVENE NEGE V IZOLACIJI?

Poseben poudarek posvetimo individualnemu pristopu k  vsakemu posamezniku.To je edini način s katerim lahko ugotavljamo bolnikove potrebe in probleme in z ustreznimi ukrepi zmanjšamo negativne vplive izolacije bolnika.bolniku moramo dati možnost, da izrazi svoje potrebe,strahove in vprašanja.Na ta način bomo pridobili njegovo zaupanje.Bolniku dajemo občutek varnosti in zaupanja s tem,ko mu damo vedeti,da smo mu vedno na razpolago,kadar nas potrebuje.Pomembno je da ga poslušamo,da si vzamemo čas zanj.priporočljivo je da za bolnika skrbi manjše število ljudi,vedno se predstavimo z imenom.

PRPRAVA ZDR.DELAVCA NA DELO V IZOLACIJI!

-higiena rok(umivanje,razkuževanje)

-uporaba rokavic

-osebna zaščitna sredstva(maska,očala,predpasnik,halje)

-čiščenje in razkuževanje kontaminiranih inštrumentov

-čiščenje  in razkuževanje bolnikove okolice

-sortiranje odpadkov in dekontaminacija kužnih odpadkov

-odlaganje ostrih predmetov v zbirnike iz materiala, ki ga ni moč

prebosti

-uporaba sistemov za nadihavanje(ustnik,baloni,maska)

-zaščita poškodovane kože rok zdr.delavca z nepropustnim obližem

PRIPRAVA BOLNIKA NA IZOLACIJO,RAZLOŽI PIHOČEN POJAV BOLNIKA!

Poučimo ga o diagnozi in o vseh vidikih hospitalizacije.Zdravnik ga seznani z diagnozo,potrebnim zdravljenjem,mi pa o pomenu in načinu uporabe ukrepov za preprečevanje  prenosa okužbe.

Pojavijo se psihične težave(stres,stigma,vedenjske motnje,depresija).Počutijo se osamljene,izolirane,odrezane od dogajanja na oddelku,zapuščene,zanemarjene s strani svojcev.nekateri se počutijo zaprti kot v zaporu in se dolgočasijo.

POSEBNOSTI PRI PRIPRAVI BOLNIŠKE SOBE IN OKOLJA ZA B Z IZOLACIJO!

Bolnika namestimo v večjo sobo in mu s tem omogočimo več prostora za gibanje.Bolniku z večjo sobo omogočimo sprehod po sobi,posedanje na sedečem vozičku…vse mora biti razkuženo,na vratih mora biti napis,dvojna zapora vrat.

KAJ POMENI KRATICA MRSA IN OPISI OSNOVNE ZNAČILNOSTI!

MRSA-meticilin rezistentni staphilococcus aureus

Bakterija je precej razširjena med povzročitelji bolnišničnih infekcij.Je ena glavnih patogenov,ki naseljujejo(kolonizira) in okužuje(inficira) zdrave in bolne osebe.je normalno prisotna na koži predvsem v kožnih gubah.

KAJ POMENI KOLONIZACIJA,ČE SMO KOLONIZIRANI Z MRSO,KJE SE NAHAJA?

Kolonizacija pomeni naseljevati,da nismo okuženi z mrso.Nahaja se občasno v sprednjih nosnicah(rezervoar) od koder jih zanesejo na druga vlažna in poraščena področja telesa(pazduhe,dimlje,presredek,nožnice,danke).

KAKO SE PRENAŠA,KATERI SO NAJBOLJ DOVZETNI BOLNIKI Z MRSO?

Mrsa se praviloma prenaša kontaktno,zato  je najpomembnejša higiena rok.Obolevajo predvsem bolniki z  večjim tveganjem v enotah intenzivne terapije in nege in drugi bolniki z zmanjšanim imunskih sistemom.

KATERI SO POSTOPKI ZA PREPREČEVANJE MRSE V ZDR.USTANOVAH?

Poudarek je na razkuževanju rok in uporabi zaščitnih rokavic.Uporabljamo tudi zaščitni predpasnik in zaščitno masko.

KAKŠNI SO POSTOPKI ZA PREPREČEVANJE PRENOSA PRI KOLONIZIRANJU?

Pri bolniku z MRSA je zaželena enoposteljna soba(če je možno uporaba lastnega wc-ja in tuša).Izvajamo ukrepe za preprečevanje prenosa s kapljicami,zaščitna maska,razkuževanje in umivanje rok,dvojna zapora.

KAKO ODKRIJEMO KOLONIZACIJO Z  MRSO?

Bolniku vzamemo bris nosu,žrela na mrsa.Če je izvid pozitiven obvestimo higienika klinike

KAKO DEKOLONIZIRAMO KOŽO IN SLUZNICE PRI BOLNIKU Z MRSO?

Uporabljamo antiseptično milo,postopek se izvaja 7 dni,vsak dan menjamo bolnikovo posteljno perilo.

KAJ POMENI VRE,OSNOVNE ZNAČINOSTI?

VRE- vankomicin odporni enterokoki predstavljajo v bolnišnici velik epidemiološki problem.Ti sevi si se pojavili zaradi prevelike uporabe vankomicina.

nahaja se v črevesju ljudi in živali,predstavlja nevarnost če se naseli na drugem tkivu,pretirano se razmnoži,zelo dolgo preživi bakterija na rokah,celo okolje je kontaminirano,najbolj kužno je blato,prenašajo roke osebja in bolnika,nevarno za majhne otroke in osebe z manj odpornim imunskim sistemom.

NAŠTEJ VSE FAZE VROČINSKEGA STANJ!

Mrzlica-vročina-potenje-zaspanost.

PREDSTAVI NEGOVALNE INTERVENCIJE,KI SO SKUPNE V VSEH 4 FAZAH!

-nadomeščanje tekočine

-merjenje vitalnih fukncij

-obveščanje po potrebi

-opazovanje

[wp_ad_camp_1]

NEGOVALNE POTREBE KI SI RAZLIČNE V VSEH 4 FAZAH!

Ogrevanje-ohlajanje.preoblačenje-omogočiti mirno spanje.

NEGOVALNI PROBLEMI PRI BOLNIKU Z RESPIRATORNIMI OBOLENJI!

-nespečnost zaradi kašlja,dihanja

-strah pred zadušitvijo

-povišana telesna temperatura

-zmanjšana učinkovitost dihalnih poti

NEGOVALNI POSTPKI KI SO PREDVIVDENI PRI BOLNIKU Z RESPIRATOTNIMI  OBOLENJI!

-primerna temperatura sobe in vlage

-merjenje vitalnih funkcij

-bolniki naj imajo zvišano vzglavje

-pomoč pri izkašljevanju

-pogosteje izvajamo ustno nego

PREDSTAVI BOLNIKA Z VARICELO(NORICE),OSNOVNE ZNAČILNOSTI,NEGA!

Povzročitelj je virus,bolnik postane kužen že en dan prej,preden se pokaže izpuščaj in je potem najbolj kužen prvih 6 dni bolezni.Bolezen se širi kapljično ali indirektno.

Inkubacija je 4-17 dni.Po kratkem prodromalnem stadiju se pojavijo rdeče lise,ki se čez nekaj ur dvignejo nad ravnino kože,zoper po nekaj urah papulo napolni bistra brezbarvna tekočine(nastane mehurček),ki ostane nekaj ur do  nekaj d ni.Nato se posuše,na njihovem mestu pa nastanejo rjavkaste hraste, ki odpadejo čez nekaj d ni.

Zdravljenje in  nega:inkubacija.simptomatska terapija(antihistaminiki)

NEGOVALNI PROBLEMI PRI BOLNIKU Z MENINGITISOM,NEG.INTERVENCIJE!

Negovalni problemi:

-akutna bolečina(glavobol)

-bruhanje

-motena komunikacija

-problem pri prehranjevanju

-problem pri gibanju

-problem pri izločanju

-porušeno je toplotno ugodje zaradi hipertermije

Negovalne intervencije:

-opazovanje bolnika in obveščanje zdravnika po potrebi

-zmanjšanje glavobola(po naročilu zdravnika)

-skrbimo za ustrezno nego

-poostrena osebna higiena

-skrbimo za varnost

-stopnja nadzora pri bolniku z moteno zavestjo

MOŽNOSTI IN NAČINI OKUŽBE ZDR.DELAVNA NA DEL.MESTU Z VIRUSOM HIV!

-vbod z okuženo iglo in ostrimi predmeti

-kontakt odprta rana zdr.delavca s krvjo in drugimi telesnimi

tekočinami HIV pozitivnega bolnika

-kontakt sluznic(oči,nos,usta) s krvjo ali drugimi telesnimi

tekočinami HIV pozitivnega bolnika

Načini prenosa:

-s temensko tekočino

-z vaginalnimi izločki

-z materinim mlekom

POJASNI UPORABO ZAŠČITNIH SREDSTEV PRI PREPREČEVANJU OKUŽBE!

Uporabljamo lateks rokavice-zaščitne kadar obstaja možnost da bomo prišli v stik s kužnino.Zaščitni predpasnik ali plošče uporabljamo kadar obstaja možnost razlitja kužnih telesnih tekočin in bolnikovih izločkov po naši obleki.

Uporabljene igle in  ostre predmete odvržemo v zato pripravljene trde zabojnike,ki jih napolnimo le do 2/3 prostornine.

UKREPI OB POŠKODBAH NA DELOVNEM MESTU!

-ob kontaminaciji intaktne kože zdr. delavca s krvjo bolnika kožo speremo pod tekočo vodo,sledi razkuževanje z alkoholom (1-2minuti)

-ob kontaminaciji poškodovane kože-razkužimo mesto z alkoholnim razkužilom(2-3minute)

-ob poškodbi z  ostrim predmetom-iztisnemo kri,pustimo da kri nekaj časa teče,razkužimo z razkužilom(2-3 minute) in rano sterilno pokrijemo

-ob kontaminaciji sluznic-spiramo z vodo ali fiziološko raztopino

Pojav prijavimo higieniku na posebnem obrazcu,dokumentiramo.Odvzem krvi od bolnika in zdr. delavca po potrebi.

POVZROČITELJ IN EPIDEMIOLOŠKE ZNAČILNOSTI LYMSKE BORELIOZE,KAKO S EPRENAŠA,PREVENTIVA!

LYMSKA BORELIOZA je bolezen ki jo povzroča bakterija in jo prenaša klop.Bolezen poteka v 3. obdobjih.Značilna so obdobja izboljšanja in poslabšanja.Inkubacija je 2-3 dni(povprečno 7 dni).PREVENTIVA:osebna zaščitna sredstva,opazovanje mesta vboda klopa,ob pojavu kožne spremembe posvet z zdravnikom.

1.OBDOBJE:nekaj dni ali tednom po piku okuženega klopa se na mestu vboda pokaže rdeča pika,ki se širi navzven,na sredini bledi.Lahko peče ali srbi(slabo počutje,pogosti glavoboli,bolečine v sklepih in mišicah,bezgavke otečejo)

2.OBDOBJE:čez tedne,mesece ali leta izbruhne v mnogo hujši obliki-prizadetost srca,nevrološke težave,bronhitis.

3.OBDOBJE:vnetje sklepov(otekline),koža nad sklepom topla,ne pa pordela,po nekaj tednih izgine,nastane na drugem mestu.

RAZLIKA MED OŠPICAM IN NORICAM?

Razlika je v tem da je pri noricah bolnik kužen že en dan prej,preden se pokažejo izpuščaji in je potem najbolj kužen prvih 6 dni.Pri ošpicah pa se nemudoma dvigne temperatura na 38-39°C in se pojavijo kataralni znaki kihanje,suh kašelj,vnetje veznic in iz nosu najprej teče voden nato gnojen izcedek in šele potem se pokažejo izpuščaji.

KAJ POMENI HLADNA VERIGA?

Je sistem razdeljevanje,hranjenja in prevoza cepiv od izdelovalca do uporabnika cepiva na cepilnem mestu.Potrebna je zaradi zaščite cepiv pred zunanjo temperaturo visoko ali mrzlo.

ZAŠČITA PRED HEPATITISOM C IN B!

Hepatitis C in B se na enak način prenaša in imata sito zaščito ki je:testiranje darovane krvi,organov ali semenske tekočine,sterilizacija medicinskih inštrumentov,uporaba igel za centralno uporabo,zaščita

pri spolnih odnosih.Pri hepatitisu B se lahko zaščitimo s cepljenjem.

KAJ VEŠ O HEPATITISU A IN E,ZAŠČITA

Hepatitis A oz. virus se izloča z iztrebki bolnega človeka,ki preboleva okužbo neopazno.

-je fekalno-oralna infekcija in se hitro širi

-značilna pot prenosa je voda in hrana

-obolevajo predvsem šolski otroci

-prenos je možen z iglami in okuženo krvjo

-traja 2-5 dni in začne s temperaturo,bolečinami nad desnim rebrnim

lokom,izgubo apetita,bruhanjem,diarejo

-po  nekaj dneh je možnost pojava zlatenice, v manj kot 1% se konča s

smrtjo,bolezen ne poteka kronično

Zaščita:cepljenje z mrtvim cepivom.

Hepatitis E se prenaša z okuženo vodo in poteka v obliki epidemije.Virus najdemo v blatu proti koncu inkubacija in med boleznijo.Po kliničnem poteku je podoben hepatitisu A vendar poteka v težji obliki.Inkubacija je kratka.pogosto poteka subklinčno.Virus lahko okvari plod,ker prehaja preko placente

IZRAZI!

MAKULA-mala,okrogla,rdeča lisa v nivoju kože,izgine na pritisk

PAPULA-mala,okrogla,rdeča lisa ki je dvignjena nad nivo kože

VEZULA-mali mehurček,ki je napolnjen z bistro tekočino

PUSTULA-mehurček z gnojno vsebino

KRUSTA-sestavljena je iz posušene tkivne tekočine in včasih iz

posušenih epidermalnih odpadkov

EPIDEMIJA-nalezljiva bolezen se pojavi v večjem številu in sicer

določenem območju in določenem časovnem obdobju

ENDEMIJA-nalezljiva bolezen se pojavi od časa do časa v določenem

kraju

SPORADICNA-če zboli posameznik za nalezljivo boleznijo

PANDEMIJA-če bolezen zajema kontinente

BAKTERIEMIJA-vdor klic v kri

KOHORTNA IZOLACIJA-izolacija več bolnikov z isto boleznijo

NELIT-oralna rehidracijska tekočina

MONOVAKCINA-imunizacija proti eni vrsti bolezni

LEVKOCITOZE-povečanje belih krvničk zaradi infekcije

REGRESIJA-bolniku gre na bolje

Leave a comment