VRSTE TUMORJEV:
- poznamo več kot 200 različnih vrst raka
- diagnoza rak mora biti potrjena histološko ali citološko. Tudi pri eni sami rakavi celici lahko natančna histološka diagnoza odloča o različnih načinih zdravljenja
- benigni in maligni tumorji
*BENIGNI TUMORJI:
- rastejo omejeno v ovojnici v tkivih, kjer so prvotno nastali
- rastejo počasi
- celice so podobne normalnemu tkivu
- kapsula tumorja je iz vezivnega tkiva
- ne metastazirajo
- nekateri tumorji maligno alterirajo
*MALIGNI TUMORJI:
- rastejo hitro
- pretežno slabo deferencirane celice
- brez čvrste tumorske ovojnice
- povečana količina DNK (poliplodija)
- invazivna rast v plasteh (vraščajo se v zdrava tkiva)
- odluščanje posameznih celic in rast tumorjev v drugih organih – metastaziranje (hematogeno, limfogeno, z lastno silo)
POJMI:
- ONKOLOGIJA je veda, ki se ukvarja z odkrivanjem, zdravljenjem in preučevanjem novotvorbo
- RAK je zločesta novotvorba, ki nastane zaradi nebrzdanega razmnoževanja in rasti telesu lastnih, a izrojenih celic
- KARCINOM – maligni tumor epitelnega izvora
- SARKOM – maligni tumor vezivnega izvora
- LIMFOM – maligni tumor mezgovničnega izvora
- METASTAZE – zasevke preko krvi, limfnih poti
- RECIDIV – ponovitev malignega obolenja po uspešnem zdravljenju
- PREKANCEROZA – pred stadij maligne novotvorbe
VZROKI:
- nagnjenost k malignim obolenjem (dedna predispozicija)
- motnje imunost
- sevanja (UV, RTG, izotopi)
- kemične kancerogene snovi v prehrani, ozračju, delovnem mestu
- virusi – rak na materničnem vratu
- kajenje, prehrana
- stres
PREISKAVE:
- anamneza ( kajenje, šport, možni dejavniki za preprečevanje)
- splošni klinični pregled
- preiskave krvi (hemogram,..)
- RTG, UZ, CT, MR
- izotopske preiskave (scintigrafija)
- endoskopije, biopsije
- tumorski markerji
- histološke in citološke preiskave
SUMLJIVA ZNAMENJA:
- RANE razjede, ki se ne zacelijo v 1. mesecu
- KOŽNO ZNAMENJE – sprememba barve, velikosti znamenja, bradavice na koži
- BULE – neboleče zatrdline, bule
- KRVAVITEV – nenadna krvavitev, izcedek iz telesne odprtine
- PREBAVNE MOTNJE – trdovratne težave z želodcem, prebavne motnje, hujšanje
- KAŠELJ – trdovratna hripavost, kašelj, težave pri požiranju
- ODVAJANJE – brez vzroka (spremembe)
TNM klasifikacija stadija rakavega obolenja
- T – TUMOR (velikost ali razširitev primarnega tumorja)
- N – NODES (prizadetost regionalnih bezgavk)
- M – METASTAZE (prisotnost ali odsotnost oddaljenih metastaz)
PREVENTIVA:
- PRIMARNA ( zdr. vzgoja, zakonski predpisi, organizacija dela – zaščita)
- SEKUNDARNA (temelji na čim hitrejšem odkrivanju tumorjev)
- TERCIARNA (ukvarja se z zaščito pred recidivi in zapleti in preprečuje razvoj prekanceroz v malignom)
NAČINI ZDRAVLJENJA:
- KIRURŠKO ZDRAVLJENJE ( odstranitev tumorja delno ali v celoti)
- OBSEVANJE – RADIOTERAPIJA ( uporaba ionizirajočih žarkov za uničenje tumorja)
- KEMOTERAPIJA s CITOSTATIKI (aplikacija zdravil, ki s svojimi kemičnim učinkom uniči bolno celico ali prepreči njeno rast)
- ZDRAVLJENJE s HORMONI (ko je rast tumorja odvisna od hormonov)
- IMUNOLOŠKO ZDRAVLJENJE (odzivanje organizma na antigen)
VRSTE ZDRAVLJENJA:
- RADIKALNO KURATIVNO ZDRAVLJENJE: popolna odstranitev maligne bolezni s kirurškim zdravljenjem, ki mu sledi odsevanje ležišča tumorja. Če obstaja sum na oddaljene metastaze, temu sledi citološko zdravljenje
- PALIATIVNO ZDRAVLJENJE: namen je zmanjšanje bolezenskih znakov, ki jih povzroča tumor (zelo pomembna je paliativna ZN)
- SIMPTOMATSKO ZDRAVLJENJE: zdravljenje simptomov, ki jih povzroča rak
- ADJUVANTNO ( DOPOLNILNO ) ZDRAVLJENJE: na primer zdravljenje s citostatiki ali s hormoni, ker pridobivajo, da so metastaze
- PREDOPERATIVNI in POOPERATIVNO OBSEVANJE
- AMBULANTNO ZDRAVLJENJE
ZDRAVSTVENA NEGA:
- zdr. nega je usmerjena v spremljanje razvoja bolezni, prilagajanje zdr. nege potrebam B in podpori B
- ZN obsevanega B
- ZN B, ki prejema citostatike
- ZN kirurškega B
- ZN paliativno zdravljenje B
- društvo onkoloških B Slovenije – revija OKNO
STRANSKI UČINKI PO OBSEVANJU in KEMOTERAPIJI:
- spremembe ali okvare sluznice, kože
- slabost, nauzea, vomitus
- neješčnost
- motnje v okušanju
- driska zaprtje
- zavora v delovanju kostnega mozga (znižani levkociti, eritrociti, trombociti)
- alopecija (izpadanje las in dlak)
- nevropatije
- povišana tel. temperatura
- okvare organov
- okvare spolnih žlez
- alergije
ZN OBSEVANEGA B:
- teleradioterapija (vir sevanja ZUNAJ, B NE seva)
- brahiradioterapija (B SEVA izločki so radioaktivni)
*BRAHIRADIOTERAPIJA
- izvor radioaktivnega sevanja v telesu
- B miruje v izolaciji v posebni sobi s svinčeno steno ločen od sobolnikov (prekomerno sevanje)
- ZN okrnjena, zaščita pred sevanjem izvajalca
- izločki sevajo (svinčene posode – dekontaminacija)
Spremembe na koži:
- ZGODNJE:
– rdečina ali eritem kože
– pekoča bolečina
-suho in mokro luščenje kože – ulceracija
– rekrotični ulkus
- POZNE:
– fibroza
– atrofija – radioluzijo
– hiperpigmentacija obsevalnega polja
[wp_ad_camp_1]
Nega kože:
- obsevan del se naj umiva samo z mlačno vodo, brez mila
- prhanje in ne kopanje v kadi
- obsevano mesto ne drgne, samo rahlo popivna
- NE odstranjevati barvila s katerimi je označeno obsevalno polje
- NE aplicirati obkladkov na obsevano kožo
- v času zdravljenja ni priporočljivo uporabljati sprejev, losionov, odišavljenih pudrov, krem
- britje z električnim brivnikom in NE z britvico
- nekatere kožne gube – pod dojkami, dimlje, pazduha – nezaželene reakcije, namestitev zloženca, ki popivna odvečno vlago
- opazovanje sprememb na obsevani koži
- NE sončiti in ogrevati obsevanega dela
- varovanje pred poškodbami in vetrom
- naj NE nosi ničesar kar drgne kožo
- dlake in lasje izpadejo, zrastejo po 2 – 3 mesecih po končanem obsevanju, lasulje
- uporaba bombažnih oblačil
Nasveti po obsevanju:
- fizične zmogljivosti so manjše, hitreje se utrudijo, potrebujejo več spanja in počitka, bolj so dovzetni za okužbe in prehlade
- svetujemo jim, da opustijo kajenje, alkohol
- zdrava prehrana
- gibanje – zmerna aktivnost, plavanje, hoja, telovadba, odsvetujemo naporne pohode v hribe po vročem soncu
- vključevanje v družbo
- redne kontrole pri zdravniku
Sistematsko zdravljenje:
- uničevanje rakastih celic s kemično snovjo
- CILJ čim bolj selektivno uničevanje rakastih celic s čim manj učinkovanja na zdrave celice
SISTEMSKO ZDRAVLJENJE:
- citostatsko
- hormonsko
- biološko
ZN B, KI PREJEMA CITOSTATSKO TERAPIJO:
- so zdravila, ki okvarjajo celice v različnih fazah celične delitve in prizadenejo hitro deleče se celice
STRANSKI UČINKI:
- pravilen izbor in odmerek citostatika, aplikacij, ZN pacienta, izbor podporne terapije in obveščenost P
- AKUTNI (takoj v nekaj min ali urah)
- SUBAKUTNI (po nekaj dneh)
- KASNI ( po nekaj tednih, mesecih)