Zdravstvena nega onkološkega bolnika

VRSTE TUMORJEV:

• poznamo več kot 200 različnih vrst raka
• diagnoza rak mora biti potrjena histološko ali citološko. Tudi pri eni sami rakavi celici lahko natančna histološka diagnoza odloča o različnih načinih zdravljenja
• benigni in maligni tumorji

*BENIGNI TUMORJI:

• rastejo omejeno v ovojnici v tkivih, kjer so prvotno nastali
• rastejo počasi
• celice so podobne normalnemu tkivu
• kapsula tumorja je iz vezivnega tkiva
• ne metastazirajo
• nekateri tumorji maligno alterirajo

*MALIGNI TUMORJI:

• rastejo hitro
• pretežno slabo deferencirane celice
• brez čvrste tumorske ovojnice
• povečana količina DNK (poliplodija)
• invazivna rast v plasteh (vraščajo se v zdrava tkiva)
• odluščanje posameznih celic in rast tumorjev v drugih organih – metastaziranje (hematogeno, limfogeno, z lastno silo)

POJMI:

• ONKOLOGIJA je veda, ki se ukvarja z odkrivanjem, zdravljenjem in preučevanjem novotvorbo
• RAK je zločesta novotvorba, ki nastane zaradi nebrzdanega razmnoževanja in rasti telesu lastnih, a izrojenih celic
• KARCINOM – maligni tumor epitelnega izvora
• SARKOM – maligni tumor vezivnega izvora
• LIMFOM – maligni tumor mezgovničnega izvora
• METASTAZE – zasevke preko krvi, limfnih poti
• RECIDIV – ponovitev malignega obolenja po uspešnem zdravljenju
• PREKANCEROZA – pred stadij maligne novotvorbe

 

VZROKI:

• nagnjenost k malignim obolenjem (dedna predispozicija)
• motnje imunost
• sevanja (UV, RTG, izotopi)
• kemične kancerogene snovi v prehrani, ozračju, delovnem mestu
• virusi – rak na materničnem vratu
• kajenje, prehrana
• stres

PREISKAVE:

• anamneza ( kajenje, šport, možni dejavniki za preprečevanje)
• splošni klinični pregled
• preiskave krvi (hemogram,..)
• RTG, UZ, CT, MR
• izotopske preiskave (scintigrafija)
• endoskopije, biopsije
• tumorski markerji
• histološke in citološke preiskave

SUMLJIVA ZNAMENJA:

• RANE razjede, ki se ne zacelijo v 1. mesecu
• KOŽNO ZNAMENJE – sprememba barve, velikosti znamenja, bradavice na koži
• BULE – neboleče zatrdline, bule
• KRVAVITEV –  nenadna krvavitev, izcedek iz telesne odprtine
• PREBAVNE MOTNJE – trdovratne težave z želodcem, prebavne motnje, hujšanje
• KAŠELJ – trdovratna hripavost, kašelj, težave pri požiranju
• ODVAJANJE – brez vzroka (spremembe)

TNM klasifikacija stadija rakavega obolenja

• T – TUMOR (velikost ali razširitev primarnega tumorja)
• N – NODES (prizadetost regionalnih bezgavk)
• M – METASTAZE (prisotnost ali odsotnost oddaljenih metastaz)

PREVENTIVA:

• PRIMARNA ( zdr. vzgoja, zakonski predpisi, organizacija dela – zaščita)
• SEKUNDARNA (temelji na čim hitrejšem odkrivanju tumorjev)
• TERCIARNA (ukvarja se z zaščito pred recidivi in zapleti in preprečuje razvoj prekanceroz  v malignom)

NAČINI ZDRAVLJENJA:

• KIRURŠKO ZDRAVLJENJE ( odstranitev tumorja delno ali v celoti)
• OBSEVANJE – RADIOTERAPIJA ( uporaba ionizirajočih žarkov za uničenje tumorja)
• KEMOTERAPIJA s CITOSTATIKI (aplikacija zdravil, ki s svojimi kemičnim učinkom uniči bolno celico ali prepreči njeno rast)
• ZDRAVLJENJE s HORMONI (ko je rast tumorja odvisna od hormonov)
• IMUNOLOŠKO ZDRAVLJENJE (odzivanje organizma na antigen)

VRSTE ZDRAVLJENJA:

• RADIKALNO KURATIVNO ZDRAVLJENJE: popolna odstranitev maligne bolezni s kirurškim zdravljenjem, ki mu sledi odsevanje ležišča tumorja. Če obstaja sum na oddaljene metastaze, temu sledi citološko zdravljenje
• PALIATIVNO ZDRAVLJENJE: namen je zmanjšanje bolezenskih znakov, ki jih povzroča tumor (zelo pomembna je paliativna ZN)
• SIMPTOMATSKO ZDRAVLJENJE: zdravljenje simptomov, ki jih povzroča rak
• ADJUVANTNO ( DOPOLNILNO ) ZDRAVLJENJE: na primer zdravljenje s citostatiki ali s hormoni, ker pridobivajo, da so metastaze
• PREDOPERATIVNI in POOPERATIVNO OBSEVANJE
• AMBULANTNO ZDRAVLJENJE

ZDRAVSTVENA NEGA:

• zdr. nega je usmerjena v spremljanje razvoja bolezni, prilagajanje zdr. nege potrebam B in podpori B
• ZN obsevanega B
• ZN B, ki prejema citostatike
• ZN kirurškega B
• ZN paliativno zdravljenje B
• društvo onkoloških B Slovenije – revija OKNO

STRANSKI UČINKI PO OBSEVANJU in KEMOTERAPIJI:

• spremembe ali okvare sluznice, kože
• slabost, nauzea, vomitus
• neješčnost
• motnje v okušanju
• driska zaprtje
• zavora v delovanju kostnega mozga (znižani levkociti, eritrociti, trombociti)
• alopecija (izpadanje las in dlak)
• nevropatije
• povišana tel. temperatura
• okvare organov
• okvare spolnih žlez
• alergije

ZN OBSEVANEGA B:

• teleradioterapija (vir sevanja ZUNAJ, B NE seva)
• brahiradioterapija (B SEVA izločki so radioaktivni)

*BRAHIRADIOTERAPIJA

• izvor radioaktivnega sevanja v telesu
• B miruje v izolaciji v posebni sobi s svinčeno steno ločen od sobolnikov (prekomerno sevanje)
• ZN okrnjena, zaščita pred sevanjem izvajalca
• izločki sevajo (svinčene posode – dekontaminacija)

Spremembe na koži:

• ZGODNJE:

– rdečina ali eritem kože

– pekoča bolečina

-suho in mokro luščenje kože – ulceracija

– rekrotični ulkus

• POZNE:

– fibroza

– atrofija – radioluzijo

– hiperpigmentacija obsevalnega polja

[wp_ad_camp_1]

Nega kože:

• obsevan del se naj umiva samo z mlačno vodo, brez mila
• prhanje in ne kopanje v kadi
• obsevano mesto ne drgne, samo rahlo popivna
• NE odstranjevati barvila s katerimi je označeno obsevalno polje
• NE aplicirati obkladkov na obsevano kožo
• v času zdravljenja ni priporočljivo uporabljati sprejev, losionov, odišavljenih pudrov, krem
• britje z električnim brivnikom in NE z britvico
• nekatere kožne gube – pod dojkami, dimlje, pazduha – nezaželene reakcije, namestitev zloženca, ki popivna odvečno vlago
• opazovanje sprememb na obsevani koži
• NE sončiti in ogrevati obsevanega dela
• varovanje pred poškodbami in vetrom
• naj NE nosi ničesar kar drgne kožo
• dlake in lasje izpadejo, zrastejo po 2 – 3 mesecih po končanem obsevanju, lasulje
• uporaba bombažnih oblačil

Nasveti po obsevanju:

• fizične zmogljivosti so manjše, hitreje se utrudijo, potrebujejo več spanja in počitka, bolj so dovzetni za okužbe in prehlade
• svetujemo jim, da opustijo kajenje, alkohol
• zdrava prehrana
• gibanje – zmerna aktivnost, plavanje, hoja, telovadba, odsvetujemo naporne pohode v hribe po vročem soncu
• vključevanje v družbo
• redne kontrole pri zdravniku

Sistematsko zdravljenje:

• uničevanje rakastih celic s kemično snovjo
• CILJ čim bolj selektivno uničevanje rakastih celic s čim manj učinkovanja na zdrave celice

SISTEMSKO ZDRAVLJENJE:

• citostatsko
• hormonsko
• biološko

ZN B, KI PREJEMA CITOSTATSKO TERAPIJO:

• so zdravila, ki okvarjajo celice v različnih fazah celične delitve in prizadenejo hitro deleče se celice

STRANSKI UČINKI:

• pravilen izbor in odmerek citostatika, aplikacij, ZN pacienta, izbor podporne terapije in obveščenost P
• AKUTNI (takoj v nekaj min ali urah)
• SUBAKUTNI (po nekaj dneh)
• KASNI ( po nekaj tednih, mesecih)