Zdravstvena nega onkološkega bolnika

VRSTE TUMORJEV:

  • poznamo več kot 200 različnih vrst raka
  • diagnoza rak mora biti potrjena histološko ali citološko. Tudi pri eni sami rakavi celici lahko natančna histološka diagnoza odloča o različnih načinih zdravljenja
  • benigni in maligni tumorji

*BENIGNI TUMORJI:

  • rastejo omejeno v ovojnici v tkivih, kjer so prvotno nastali
  • rastejo počasi
  • celice so podobne normalnemu tkivu
  • kapsula tumorja je iz vezivnega tkiva
  • ne metastazirajo
  • nekateri tumorji maligno alterirajo

*MALIGNI TUMORJI:

  • rastejo hitro
  • pretežno slabo deferencirane celice
  • brez čvrste tumorske ovojnice
  • povečana količina DNK (poliplodija)
  • invazivna rast v plasteh (vraščajo se v zdrava tkiva)
  • odluščanje posameznih celic in rast tumorjev v drugih organih – metastaziranje (hematogeno, limfogeno, z lastno silo)

POJMI:

  • ONKOLOGIJA je veda, ki se ukvarja z odkrivanjem, zdravljenjem in preučevanjem novotvorbo
  • RAK je zločesta novotvorba, ki nastane zaradi nebrzdanega razmnoževanja in rasti telesu lastnih, a izrojenih celic
  • KARCINOM – maligni tumor epitelnega izvora
  • SARKOM – maligni tumor vezivnega izvora
  • LIMFOM – maligni tumor mezgovničnega izvora
  • METASTAZE – zasevke preko krvi, limfnih poti
  • RECIDIV – ponovitev malignega obolenja po uspešnem zdravljenju
  • PREKANCEROZA – pred stadij maligne novotvorbe

 

VZROKI:

  • nagnjenost k malignim obolenjem (dedna predispozicija)
  • motnje imunost
  • sevanja (UV, RTG, izotopi)
  • kemične kancerogene snovi v prehrani, ozračju, delovnem mestu
  • virusi – rak na materničnem vratu
  • kajenje, prehrana
  • stres

PREISKAVE:

  • anamneza ( kajenje, šport, možni dejavniki za preprečevanje)
  • splošni klinični pregled
  • preiskave krvi (hemogram,..)
  • RTG, UZ, CT, MR
  • izotopske preiskave (scintigrafija)
  • endoskopije, biopsije
  • tumorski markerji
  • histološke in citološke preiskave

SUMLJIVA ZNAMENJA:

  • RANE razjede, ki se ne zacelijo v 1. mesecu
  • KOŽNO ZNAMENJE – sprememba barve, velikosti znamenja, bradavice na koži
  • BULE – neboleče zatrdline, bule
  • KRVAVITEV –  nenadna krvavitev, izcedek iz telesne odprtine
  • PREBAVNE MOTNJE – trdovratne težave z želodcem, prebavne motnje, hujšanje
  • KAŠELJ – trdovratna hripavost, kašelj, težave pri požiranju
  • ODVAJANJE – brez vzroka (spremembe)

TNM klasifikacija stadija rakavega obolenja

  • T – TUMOR (velikost ali razširitev primarnega tumorja)
  • N – NODES (prizadetost regionalnih bezgavk)
  • M – METASTAZE (prisotnost ali odsotnost oddaljenih metastaz)

PREVENTIVA:

  • PRIMARNA ( zdr. vzgoja, zakonski predpisi, organizacija dela – zaščita)
  • SEKUNDARNA (temelji na čim hitrejšem odkrivanju tumorjev)
  • TERCIARNA (ukvarja se z zaščito pred recidivi in zapleti in preprečuje razvoj prekanceroz  v malignom)

NAČINI ZDRAVLJENJA:

  • KIRURŠKO ZDRAVLJENJE ( odstranitev tumorja delno ali v celoti)
  • OBSEVANJE – RADIOTERAPIJA ( uporaba ionizirajočih žarkov za uničenje tumorja)
  • KEMOTERAPIJA s CITOSTATIKI (aplikacija zdravil, ki s svojimi kemičnim učinkom uniči bolno celico ali prepreči njeno rast)
  • ZDRAVLJENJE s HORMONI (ko je rast tumorja odvisna od hormonov)
  • IMUNOLOŠKO ZDRAVLJENJE (odzivanje organizma na antigen)

VRSTE ZDRAVLJENJA:

  • RADIKALNO KURATIVNO ZDRAVLJENJE: popolna odstranitev maligne bolezni s kirurškim zdravljenjem, ki mu sledi odsevanje ležišča tumorja. Če obstaja sum na oddaljene metastaze, temu sledi citološko zdravljenje
  • PALIATIVNO ZDRAVLJENJE: namen je zmanjšanje bolezenskih znakov, ki jih povzroča tumor (zelo pomembna je paliativna ZN)
  • SIMPTOMATSKO ZDRAVLJENJE: zdravljenje simptomov, ki jih povzroča rak
  • ADJUVANTNO ( DOPOLNILNO ) ZDRAVLJENJE: na primer zdravljenje s citostatiki ali s hormoni, ker pridobivajo, da so metastaze
  • PREDOPERATIVNI in POOPERATIVNO OBSEVANJE
  • AMBULANTNO ZDRAVLJENJE

ZDRAVSTVENA NEGA:

  • zdr. nega je usmerjena v spremljanje razvoja bolezni, prilagajanje zdr. nege potrebam B in podpori B
  • ZN obsevanega B
  • ZN B, ki prejema citostatike
  • ZN kirurškega B
  • ZN paliativno zdravljenje B
  • društvo onkoloških B Slovenije – revija OKNO

STRANSKI UČINKI PO OBSEVANJU in KEMOTERAPIJI:

  • spremembe ali okvare sluznice, kože
  • slabost, nauzea, vomitus
  • neješčnost
  • motnje v okušanju
  • driska zaprtje
  • zavora v delovanju kostnega mozga (znižani levkociti, eritrociti, trombociti)
  • alopecija (izpadanje las in dlak)
  • nevropatije
  • povišana tel. temperatura
  • okvare organov
  • okvare spolnih žlez
  • alergije

ZN OBSEVANEGA B:

  • teleradioterapija (vir sevanja ZUNAJ, B NE seva)
  • brahiradioterapija (B SEVA izločki so radioaktivni)

*BRAHIRADIOTERAPIJA

  • izvor radioaktivnega sevanja v telesu
  • B miruje v izolaciji v posebni sobi s svinčeno steno ločen od sobolnikov (prekomerno sevanje)
  • ZN okrnjena, zaščita pred sevanjem izvajalca
  • izločki sevajo (svinčene posode – dekontaminacija)

Spremembe na koži:

  • ZGODNJE:

– rdečina ali eritem kože

– pekoča bolečina

-suho in mokro luščenje kože – ulceracija

– rekrotični ulkus

  • POZNE:

– fibroza

– atrofija – radioluzijo

– hiperpigmentacija obsevalnega polja

[wp_ad_camp_1]

Nega kože:

  • obsevan del se naj umiva samo z mlačno vodo, brez mila
  • prhanje in ne kopanje v kadi
  • obsevano mesto ne drgne, samo rahlo popivna
  • NE odstranjevati barvila s katerimi je označeno obsevalno polje
  • NE aplicirati obkladkov na obsevano kožo
  • v času zdravljenja ni priporočljivo uporabljati sprejev, losionov, odišavljenih pudrov, krem
  • britje z električnim brivnikom in NE z britvico
  • nekatere kožne gube – pod dojkami, dimlje, pazduha – nezaželene reakcije, namestitev zloženca, ki popivna odvečno vlago
  • opazovanje sprememb na obsevani koži
  • NE sončiti in ogrevati obsevanega dela
  • varovanje pred poškodbami in vetrom
  • naj NE nosi ničesar kar drgne kožo
  • dlake in lasje izpadejo, zrastejo po 2 – 3 mesecih po končanem obsevanju, lasulje
  • uporaba bombažnih oblačil

Nasveti po obsevanju:

  • fizične zmogljivosti so manjše, hitreje se utrudijo, potrebujejo več spanja in počitka, bolj so dovzetni za okužbe in prehlade
  • svetujemo jim, da opustijo kajenje, alkohol
  • zdrava prehrana
  • gibanje – zmerna aktivnost, plavanje, hoja, telovadba, odsvetujemo naporne pohode v hribe po vročem soncu
  • vključevanje v družbo
  • redne kontrole pri zdravniku

Sistematsko zdravljenje:

  • uničevanje rakastih celic s kemično snovjo
  • CILJ čim bolj selektivno uničevanje rakastih celic s čim manj učinkovanja na zdrave celice

SISTEMSKO ZDRAVLJENJE:

  • citostatsko
  • hormonsko
  • biološko

ZN B, KI PREJEMA CITOSTATSKO TERAPIJO:

  • so zdravila, ki okvarjajo celice v različnih fazah celične delitve in prizadenejo hitro deleče se celice

STRANSKI UČINKI:

  • pravilen izbor in odmerek citostatika, aplikacij, ZN pacienta, izbor podporne terapije in obveščenost P
  • AKUTNI (takoj v nekaj min ali urah)
  • SUBAKUTNI (po nekaj dneh)
  • KASNI ( po nekaj tednih, mesecih)

Leave a comment