- Izobraževalni portal iz zdravstvene nege za vse dijake srednjih zdravstvenih šol http://srednja.zdravstvena.info - https://srednja.zdravstvena.info -

Zdravstvena nega bolnika pri obolenjih srca in ožilja

Dejavniki tveganja: hipertenzija,ateroskleroza,kajenje,debelost,duševna napetost,povišan KS,telesna neaktivnost,moški starejši od 40.let,alkohol in druge droge,jemanje kontracepcijskih tablet.

Preiskovalne metode:

Anamneza,klinični pregled,ekg,kateterizacija srca,rtg,ct,uz,kontrastne preiskave,krvne preiskave,pregled ožilja,merjenje RR

Znaki KVB:

Dispneja(oteškočeno dihanje)

Ortopneja(oteškočeno dihanje v mirovanju)

Bolečina v prsih,bolečina za prsnico(stenokardija),utrujenost,edemi(na rokah,gležnjih,okrog bokov),palpacija(občutek nenavadnega bitja srca),cianoza(modrikavost:1.prsti,2.sluznica oči,3.ustnice,4.nohti

Pogoste bolezni:

ishemična obolenja,hipertenzivna obolenja,zapleti pri srčnih obolenjih,obolenja ožilja

ISHEMIČNA OBOLENJA:

Nesorazmerje med potrebami srčne mišice po kisiku in dovajanjem le tega.

Vzroki za nastanek: zvišan RR holesterol,kajenje,SB

Posledica le teh je aterosklerotično zoženje ali popolna zapora venčnih arterij. Najpogostejši ishemični bolezni sta:

-angina pektoris

-akutni miokardni infarkt

  1. 1. angina pektoris:

Je ishemija srčne mišice kar je posledica koronarne ateroskleroze ki se kaže z bolečino za prsnico ali v predelu srca in izžareva v levo ramo in/ali levo roko. Stiskajočo bolečino povzroči telesni napor prehod iz toplega na hladno ali obilen obrok hrane .bolečina traja od 15-30 min in po aplikaciji nitroglicerina mora popustiti(širi žile in zmanjša bitje srca)

ZNE-B: poučimo ga kako naj reagira ob napadu težav,opozorimo ga na možne nevarnosti in ga ohrabrimo,doseči mora normalno telesno težo,normalizirati RR in maščobe v krvi,odpovedati kajenju,več manjših obrokov na dan,omejitev soli,dovolj počitka preko dneva,izogibati stresom.

  1. akutni miokardni infarkt:

Ishemična nekroza določenega dela srčne mišice zaradi premajhnega dotoka kisika skozi koronarne arterije. Nastane največkrat ob naporu – adrenalin skrči žile in tujek lahko pride do srca in zamaši koronarno žilo in tako pride do infarkta…slabše žile.

Rizični faktorji: prevelika telesna teža,holesterol,tisti ki se manj gibajo,stalni psihični pritisk,moški

Znaki:

Močna stiskajoča bolečina ki tudi ob mirovanju ne mine pojavi se za prsnico in traja več kot 30 min in ne popusti po 3x aplikaciji nitroglicerina,bolečina je topa,tiščeča,včasih pekoča,pojavi se močan strah,slabost,omotica,težka sapa,izguba zavesti,spreminjanje pulza in RR,kardiogeni šok-bledica,hladne in cianozične akre,komaj tipljiv pulz,pospešeno dihanje,nizek RR,infarkt lahko poteka tudi neopazno!

ZNE-B:

Je idividualno pogojena (7-21 dni) odvisno od vrste infarkta- nekateri ustanjeo že 4 dan po infarktu nekateri pa šele po 3h tednih.prve dni bolnik leži v intenzivni enoti kjer je priključen na monitoring.

Soba mora biti zračna,mirna

Bolnik mora prve ure popolnoma mirovati (primerna lega),relaksacijski položaj,vsak telesni napor je lahko vsoden zato delamo mirno,2-3 dan po dogovoru z zdravnikom se začne rehabilitacija,poskrbimo za osebno higieno(postelna kopel da pospešimo prekrvavitev)poostrena ustna nega,obroki morajo biti na začetku poltekoči,količinsko skromni,lahko prebavljivi,in pogostejši,energetsko bogati,nič maščob(predebeli-redukcijska dieta),beljakovinska,ne piti preveč (bilanca tekočin),skrbimo za redno odvajanje(napenjanje lahko povzroči infarkt),če je zaprt obvestimo zdr.,nadziramo infuzijsko terapijo,aplikacija analgetikov,nitroglicerina,pomirjevala,omejeni obiski,povemo mu da nikoli več nebo tako kot je bilo,redno jemati zdravila,se gibati(nesme pa doživeti napora),nič kajenja,alkohola,paziti na prehrano,učenje…

HIPERTENZIVNA SRČNA OBOLENJA:

Govorimo takrat ko je srce povečano le zaradi dolgotrajnega povišanega RR,zaradi zvišanega RR odebeli predvsem leva stran srčnega prekata,srce pa tudi v celoti hipertrofira.Srce se spremeni mišica ni več dobra pride do popuščanja srca.

VZROKI: dednost,čezmerno uživanje soli,pitje kave in kajenje,pretirano pitje alkohola,telesna neaktivnost,stres,obolenja ledvic,osrednjega in perifernega živčevja

ZNAKI: glavobol,vrtoglavica,šumenje in zvonenje v ušesih,motnje motorike,rdeči v obraz,potenje,hitro se utrudijo,razburljivi,negotovi,stenokardija

ZNE-B:

Paziti na prehrano,zmanjšanje telesne teže,zmerno uživanje soli,zasičenih maščob,ne alkohola in cigaret,redne telesne vadbe,redno jemanje zdravil,merjenje RR

ZAPLETI PRI SRČNIH OBOLENJIH:

Popuščanje srca,pljučni edemi

Kardiogeni šok

Motnje srčnega ritma

-1.popuščanje srca(srčna insuficienca)

Je stanje pri katerem je zaradi nepravilnosti v delovanju srca njegov minutni volumen premajhen za pravilno sirkulacijo krvi. Odpoved srca delimo na odpoved levega prekata,desnega prekata ali obeh prekatov.

-Srčna insuficienca levega prekata: bledica,periferna cianoza,hladen znoj,oteženo in pospešeno dihanje,tahikardija,povišan RR,ortopneja,pogosto kašlja,izmeček penast in krvav

-Srčna insuficienca desnega prekata:

Zastoj krvi v velikih žilah in organih,oligurija,nabrekla jetra ,edem gležnjev,ascites(edem v trebušni votlini),bolečina v zgornjem predelu trebuha,bljuvanje,nabrekle vratne vene

-2.kardiogeni šok:

Najhujši primer srčne odpovedi,stanje premajhne prekrvavitve organov in preskrbe s kisikom,konča s smrtjo

-3.motnje srčnega ritma:

Pogoste pri akutnem srčnem infarktu. Najnevarnejše aritmije srčnega prekata,posebno prekatna fibrilacija ki zahteva takojšnjo defibrilacijo.

 

ZNE-B:

Mirovanje v postelji,visoko sedeč položaj,podložimo ramena,menjavanje položajev,skrbno umivanje kože,masiranje,nega ustne votline,odstranimo umetne zobe,primerna temperatura,vlažnost ,dietna hrana,spremljamo izločanje seča(diureza),merjenje v.f,tehtanje.

OBOLENJA OŽILJA:

1.-Obolenja perifernih arterij:

Neznosna oskrba tkiv s kisikom

Najpogostejši rizični faktorji obolenja so: debelost,kajenje,sladkorna bolezen,zvišan RR

Arterioskleroza je degenerativni proces ki je z nalaganjem maščob,OH,…arterioskleroza se kaže npr.kot koronarna insuficienca bolezen arterij spodnjih okončin. Možganska kap ali srčni infarkt sta najpogostejša vzroka smrti. Bolečina je prvi znak nezadostnega arterijskega pretoka.

2.-obolenje ven-venska tromboza:

Je delna ali popolna zamašitev ene ali več ven s strdkom. Pogosteje nastane na spodnjih okončinah .

Površinski tromboflebitis je posledica vnetnih sprememb žilne stene ki nastanejo ob trombusu.

Tromboflebitis globokih ven se pojavi z vsemi znaki vnetja le na eni nogi (bolečina,oteklina,rdečina,povišana tt,pulz)

ZNE-B: po zdr.naročilu damo obkladke na eno nogo in jo namažemo z antikoagulantnim mazilom,ne smemo masirati,mirovanje,dvig okončine,opazovati,merjenje v.f,terapija.

3.-varice-krčne žile:

so zvito.žepkasto oblikovane razširjene vene površinskega venskega sistema nog. Nastanjeo zaradi dolgotrajnega stoječega dela,večkratna nosečnost,prevelika telesna teža,preozka oblačila,družinska nagnjenost,pri ženskah pogostejše

ZNE-B: ločimo:

-KONZERVATIVNO.skleroziranje varic

-OPERATIVNO ZDRAVLJENJE-odstranitev varikozne vene

Pomembno je preprečevati nastanek krčnih žil,priporočamo: zdrav način življenja in prehrane,opustitev kajenja,uporabo kompresijskih nogavic,pospešitev prekrvavitve z rednim gibanjem.

Znaki: občasne in ponavljajoče se bolečine v nogah,občutek težkih in utrujenih nog,občutek vročine v nogah,otekle goleni

ZN PACIENTA S RESPIRATORNIMI OBOLENJI:
SIMPTOMI: dihalna stiska, dispneja, kašelj, cianoza
torakalna bolečina, ekspektoracija
PREISKOVALNE METODE: analiza izmečka, spirometrija,
rentgenske preiskave, preiskave z radioizotopi,
magnetna resonanca, endoskopija, biopsija.
PLJUČNA OBOLENJA:
A)OBSTRUKTIVNE PLJU. BOLEZNI: zožena dihalna pot
– sekrecija bronh. Žlez
– edem sluznice
– skrčenje mm. Bronhijev
B) RESTRIKTIVNE PLJUČNE BOLEZNI: omejeno širjenje pljuč
(maligna obolenja, kifoza, mišična distrofija)
vzroki: šok, poškodbe
OBSTRUKTIVNE PLJUČNE BOLEZNI:
1. KOPB(kronične obstruktivne pljučne bolezni)
a) PLJUČNI EMFIZEM: bolezen pljuč, ko se plj. Mešički
in alveolarni vodi nenormalno razširijo,uničene alveolarne stene.
ZNAKI: kašelj z izmečkom, plitvo in pospešeno dihanje,
cianoza, prsni koš dobiva obliko soda.
ZAPLETI: popuščanje srca, pnevmotoraks
b)KRONIČNI BRONHITIS: obolenje z povečanim nastajanjem
sluzi v bronhijih in se kaže s kroničnim kašljem,
ki traja več kot 3 mesece v enem letu in
se vsaj 2 leti zapored ponovi.
VZROKI: dim, prah, vlaga, škodljive snovi v zraku,
človekova konstitucija..
ZAPLETI: obstruktivni bronhitis z nastajanjem emfizema,
respiracijska insuficienca (dihalna odpoved),
preobremenitev desnega srca(edemi na nogah).
c)BRONHIALNA ASTMA: obolenje malih dihalnih poti,
ki se med napadom zožajo zaradi bronhispazov(krčev),
otekle sluznice(edemov) in povečanega izločanja sluzi.
VZROKI: alergije, telesni in duševni napori,
mraz ki ohladi sluznico…
ZNAKI: dušenje, struganje med izdihom,
piskanje pri vdihu, tahikardija, mrzla in vlažna koža…
2. PLJUČNICA-PNEVMONIJA:
akutno vnetje pljučnega tkiva(mešičkov).
VZROKI: bakterije, virusi, glivice, plesni…
ZNAKI: povečana TT, trese ga mrzlica,
levkocitoza, znojenje, bolečina v prsih,
pospešen pulz in dihanje
VRSTE:
a) Aspiracijska pljučnica- zaradi aspiracije tekočine,
b)Hipostatska/zastojna pl.- zaradi dolgega ležanja,
c)bronhopnevmonija- mikroorganizmi v bronhijih,
d) virusna pl., e) bolnišnična pl.- zaradi zmanjšane odpornosti.
3. TUBERKOLOZA: bolezen revnih ljudi,
povzročitelj: bakterija, infekcija je kapljična
(kihanje, kašljanje).
ZNAKI: zmerno povišana TT,
bolečine v sklepih, slabo počutje,
neješčnost, utrujenost, suh kašelj…
4. PLJUČNA ATELEKTAZA: ne razpeto plju. Tkivo- pljučni mešički
so prazni in zato upadli.(kadilci, KOPB)
àKRONIČNO PULMONALNO SRCE: hipertrofiran
in razširjen D prekat, ki nastane zaradi plj. Obolenj.
Pogoj: pljučna hipertenzija zaradi žilnega
upora proti toku krvi v plj. Žilah

ZN:
a)DIHANJE: – klima: 17-22°C, 70% vlažnost,
prezračen prostor, odstranjevanje prahu
– opazovanje dihanja: frekvenca, globina, način…
– položaj: pol sedeč
– hidracija: 2-3l/dan (razen pri obol. Srca,
ko je omejitev vnosa tekočin)àpovečana izguba
tekočine zaradi: potenja, kašlja. Pije naj: čaj, vodo.
– čiščenje dihalnih poti: respiratorna fizioterapija,
vibromasaža, terapija z zdravili, aspiracije.
PREHRANJEVANJE IN PITJE:
– vzroki težav: – slabši apetit zaradi
oteženega dihanja, kašlja,
okvarjeni končiči za okus
– otroci: kašelj, bruhanje
– nevarnost aspiracije: zaradi bruhanja,
dražečega kašlja
àposkrbimo za aplikacijo zdravil,
manjši in pogosti obroki (4-5x/dan),
energetsko bogata hrana.
c)VZDRŽEVANJE TELESNE TEMPERATURE:
– redno merjenje in beleženje
d) HIGIENA: poostrena ustna higiena zaradi
izkašljevanja(zadah),higiena kože zaradi slabše prekrvavitve.
e) OBLAČENJE: redno preoblačenje zaradi potenja (ponoči), obleka naj bo zračna.
f) GIBANJE: ob akutnih obolenjih: nepokretni.
Menjamo položaje zaradi boljše prekrvavitve
(da ne pride do pljučne embolije), zmerno gibanje (sprehodi)
g) POČITEK IN SPANJE: slabo spijo zaradi kašljanja,
motenj dihanja, sp slabe volje.

ZN BOLNIKA PRI JETRNIH IN ŽOLČNIH OBOLENJIH:
SIMPTOMI LEDVIČNIH OBOLENJ:
a)BOLEČINA- v boku, predel ledvic
-ob zapori sečevoda: proti genitalijam in v nogo
b)SPREMEMBE V MIKCIJI:
– nujnost: B. misli da mora takoj na vodo
-pekoča bolečina ob mikciji
-disurija: otežena mikcija
-nikturija: nočno uriniranje
-retenca: zastajanje
-anurija: do 100ml/dan
-inkontinenca: nekontrolirano uhajanje urina
-poliurija: prevelika količina urina
-oligurija: premalo izločanje
– proteinurija: beljakovine v urinu
– hematurija: kri v urinu
c) GASTROINTESTINALNI SIMPTOMI:
slabost, bljuvanje, diareja, slabše apetit.
d)GLAVOBOL, UTRUJENOST, POVIŠANA TT(BAK. VNETJA)
e) EDEMI: zadrževanje vode in elektrolitov v telesu
f) HIPERTENZIJA: 1.ker se poveča produkcija renina
(hormon, izločata ga ledvici, povzroči: vazokonstrikcijo-
širjenje žil) 2. Retenca vode v telesu (obremenitev kr. Obtoka)

BOLEZNI:
a)PIELONEFRITIS: vnetna žarišča v led. Mehu in intersticiju ledvic,
prizadet lahko tudi: led. Tubuli, glomeruli, žile.
VZROK: bakt. Vnetje, motnje v odtoku seča.
b) GLOMERULONEFRITIS: vnetje glomerulov
VZROK: avtoimunski procesi
c) KRONIČNA LEDVIČNAINSUFICIENCA:
opešanje led. Funkcije in
razraščanje veziva- NEFROSKLEROZA.
d) UREMIJA: ledvična insuficienca s simptomi toksikacije:
slabost, izguba apetita, srbenje, zadah po amonijaku, krči v miš.
VZROK: zastoj metabolitev, acidoza zaradi motenj v presnovi.

ZN:
1. ZDRAVSTVENA VZGOJA (poučevanje B o bolezni, zdravljenju,
spodbujanje k sodelovanju pri zdr., negi, skrbi za zdravje
2. IZLOČANJE: opazovanje urina (kdaj, koliko, primesi),
bilanca tekočin, mer. T. teže (zastoj urina, edemi), RR
3. PREHRANJEVANJE, PITJE: slabši apetit, slabost, bljuvanje
– diete( manj soli, manj/več beljakovin, omejitev tekočin
4. OSEBNA HIGIENA: poostrena, pogostejša
– potenje(amoniak), izločanje dušičnih presnovkov
skozi kožo,padec odpornosti, nevarnost
uroinfektov, slab zadah, edemi, suha koža
5.GIBANJE:
a) strogo ležanje: v akutni fazi,pri uroinfektu.
b) spodbujamo gibanje: razgibavanje, spremstvo ob hoji..
6. DIHANJE: lahko Kussmaulovo dihanje
spodbujamo kašelj in globoko dihanje
7. PROGRAM ZDRAVLJENJA:
sodelovanje, informiranost B, stranski učinki zdravil,
delitev zdravil…

DIALIZA:
a) HEMODIALIZA: kri s pomočjo črpalke skozi umetno ledvico,
kjer se skozi polprepustno membrano iz krvi v dializno tekočino
izmenjajo odvečni metabolit,(sečnina, sečna kislina, kreatin)
in elektroliti (Na, K, fosfati) ter voda.
izmenjava vode poteka na principu: osmoze
izmenjava ostalih delcev : difuzije
– B hodijo 1-2x/teden, postopek traja 6-8 ur
– FISTULA: žila, ki jo pripravi kirurg, združena vena in arterija
b)CAPD- KONTINUIRANA AMBULANTNA PERITONEALNA DIALIZA
-stalna, neprekinjena, poteka doma ali v ambulanti,
izmenjava snovi prek peritoneja.
-sterilno dializno tekočino (2l) si B natoči v trebuh. Tekočina in snovi
iz krvi potujejo skozi peritonej. Čez čas si jo iztoči in postopek ponovi.
– 4x/dan, dializa poteka 24 ur, 7 dni v tednu
c)PRESADITEV LEDVIC: od živega dajalca (sorodniki),
ali od mrtvega.

 

Sladkorna bolezen:
je stanje kronične hipoglikemije, ki nastane zaradi pomanjkanja
inzulina ali odpora proti delovanju inzulina. Posledica je zato motena
presnova OH,B,M. vodi lahko v okvare.

Dejavniki tveganja: dednost, nepravilna prehrana,
debelost,povišan RR, telesna nedejavnost, stres,
starost(nad45 let), gestacijski diabetes-v nosečnosti.

Diagnostika: določanje glukoze v krvi,
določanje glukoze v urinu, OGTT-oralni glukoza
tolerančni test, določanje celotnega holesterola.

Sladkorna bolezen tipa 1: mladostniški ali juvenilni
diabetes, pojavi se do 40. leta, velikokrat je avtoimunski,
propadejo langerhansovi otočki in ni več proizvodnje inzulina.
Znaki: slabost,hujšanje,prepogosto odvajanje urina, lahko tudi
koma. Obolelih je 10% vseh sladkornih bolnikov.

Sladkorna bolezen tipa 2: izločanje inzulina je lahko ohranjeno,
vendar ga ni dovolj, celice postanejo neobčutljive na inzulin-ne
reagirajo. To je starostna sladkorna bolezen-po 40.letu.
obolelih je 90% vseh sladkornih bolnikov.
Znaki: žeja,hujšanje, stalno urinirajo.

Nosečniška sladkorna bolezen: nastane v nosečnosti zaradi
hormonskega stresa, s porodom izgine, lahko se ponovi
po 40. letu starosti.

Drugi tipi sladkorne bolezni: nastanejo po določenih boleznih
pankreatitis (rak na trebušni slinavki) in nekaterih boleznih.

Znaki sladkorne bolezni: poliurija(povečano izločanje urina),
nikturija(nočno izločanje urina),žeja,lakota,hujšanje,motnje
vida,utrujenost,zaspanost,srbenje spolovila,vrtoglavica,zadah
po acetonu.
Zdravljenje: oralna antidiabetična zdravila, zdravljenje z
inzulinom, zdrava prehrana, telesna aktivnost, samokontrola,
osebna higiena, vzgoja in svetovanje.
Cilj zdravljenja: odprava znakov in simptomov s.b.,
preprečevanje akutnih in kroničnih zapletov s.b.,
zmanjšanje umrljivosti, izboljšanje kakovosti življenja.

Oralna atidiabetična terapija: zdravi se s.b. tipa 2.
poznamo več vrst tablet, med seboj jih lahko kombiniramo.
VRSTE: zdravila,ki spodbujajo izločanje inzulina
Zdravila, ki na nivoju celic pomagajo izboljšati normalno
vsrkavanje glukoze v celice.
Zdravljenje z inzulinom:
inzulin je beljakovina, ki ga ne moremo zaužiti per os
zato ga apliciramo z injekcijo v podkožno maščevje.
po izvoru ločimo goveji, svinjski in človeški hormon inzulin.
VRSTE: ultrakratko delujoči inzulin, kratko delujoči inzulin,
srednje dolgo delujoči inzulin, dolgo delujoči inzulin,
mešanica inzulinov(dvofazni inzulin).

APLIKACIJA: uporabljamo peresnike (NovoPen, NovoLet..)
inzulinske črpalke, do uporabe ga hranimo v hladilniku,
pred uporabo pretresemo, razkužimo mesto vboda,
apliciramo v kožno gubo pod kotom 90 stopinj, rabljen
inzulin hranimo pri sobni temperaturi, bolnik si najprej
aplicira inzulin in nato poje obrok.

Dietna zdrava prehrana:
uživati morajo veliko žit, sadja,zelenjave,meso in mlečni
izdelki-najmanj maščob in sladkarij.
Cilj zdravljenja z prehrano je,da je pancreas z prehrano
enakomerno obremenjen skozi cel dan. Naj bi bilo 3-5
obrokov na dan. Dnevna potreba energije-OH(55-60%),
B(10-20%), M(DO 30%), vitamini in minerali 400g/dan,
vlaknine 600-800g/dan, sol do 6g/dan, alkohol-do 2
kozarca vina na dan ob obroku, naravna sladila.

Redna telesna aktivnost:
lažje uravnavanje krvnega sladkorja (znižuje glukozo v krvi),
lažje uravnavanje RR-ugodno vpliva na srce,
boljše uravnavanje telesne teže, izboljšanje fizične in psihične
kondicije. Vsak dan vsaj pol ure aktivnosti, tek,hoja, kolesarjenje
po ravnem.

Samokontrola: Pomen- bolniki poznajo svojo bolezen, da
si sami kontrolirajo krvni sladkor, da poznajo vse stranske
učinke in znake, ki kažejo na možen zaplet in da znajo tudi
hitro ukrepati in si pomagati.
samokontrola: redno hodijo k zdravniku na preglede,
predavanja o zdravilih, novostih.

Zapleti sladkorne bolezni:

AKUTNI: a)hipoglikemija-zaplet zdravljenja, sladkor nenadno
pade(hitro ukrepanje). To se zgodi če dolgo časa ne jedo,
pitje alkohola na prazen želodec.
b)Hiperglikemija
KRONIČNI: a) retinopatija-okvara mrežnice
nefropatija, nevropatija, srčno žilne bolezni,
diabetično stopalo-nastane zaradi nevropatije in
srčno žilnih bolezni.

 

Hipoglikemija: je pomanjkanje sladkorja v krvi.
VZROKI: -prevelika količina inzulina
-prevelika telesna aktivnost
-premalo hrane
-pitje alkohola na prazen želodec
ZNAKI: Blaga-lakota, drgetanje, znojenje, strah, vznemirjenje,
bledica, povišan pulz.
PP: takojšnja zaužitev nekaj sladkega(bombon,med,sladek sok)
stabiliziranje stanja z OH živili (sendvič,krompir,testenine)
Srednja-težave z koncentracijo,zmedenost
PP: ustnice namažemo z kocko sladkorja ali medom,če ni
moten refleks požiranja mu damo sladko tekočino+OH živilo.
Težka- šumenje v glavi, mravljinci, motnje zavesti, nezavest
PP: nič per os, pokličemo zdravnika (40-50% glukoza)

Diabetična Ketocidoza=Hiperglikemija
je stanje povečane glukoze v krvi.
tip 1 se začne z diabetično ketoacidozo, izjemoma tudi pri tipu 2 .
KS nad 30mmol/l
Znaki: zadah po acetonu, rdeč je v obraz, žejen, hujšanje,
PP: injekcija inzulina.

Diabetična retinopatija:
gre za okvaro drobnih žilic na očesnem ozadju, ki so
krhke in pokajo, zato nastanejo manjše ali večje
krvavitve, ki lahko trajno okvarijo vid.
SPROTNO ZDRAVLJENJE:
-pregled očesnega ozadja 81x letno)
-lasersko zdravljenje
-urejenost KS, RR, opustitev kajenja
-pogosta je siva mrena –katarakta

Diabetična nefropatija:
je kronična okvara ledvic. Zdravimo jo z hemodializo
ali transplantacijo. Preventiva: urejen nivo glukoze v krvi.

Diabetična nevropatija:
Je okvara perifernega in avtonomnega živčevja
Znaki: lesene noge, slabo občutenje, nespečnost,
utrujenost, depresivnost, nenaden padec RR, motnje v
delovanju prebavil, sečil, erekcija, glavobol, težave na spolnem
področju, pri moških impotenca, ženske pa se ne vlažijo.
težko zadržujejo vodo, zaprtje. To je velika težava za mlade
z sladkorno boleznijo.

 

Srčno-žilne bolezni:
MIKROANGIOPATIJA: specifične spremembe v kapilarah,
arteriolah in venulah (nevropatija, retinopatija).
MAKROANGLIOPATIJA-ATEROSKLEROZA: zožuje arterije
in z tem zmanjšuje prekrvavitev organov, tvorba krvnih strdkov
(možganska kap in srčni infarkt, gangrena)

Diabetično stopalo:
Vzroki:- Angiopatija-zamašene žile, slaba prekrvavitev tkiva
– Nevropatija- okvara živčevja, nič ne čutijo
Nastane po poškodbi prstov ali pete, ki se lahko dodatno inficira.
NEGA NOG: ne smejo hoditi bosi kr nič ne čutijo, vsak dan je
potrebno umiti noge z mlačno vodo in milom(kopel 5 min) ter
jih dobro obrisati predvsem med prsti, pri sedenju ne smejo
imeti prekrižanih nog-stopali naj bosta na tleh, nogavice naj bojo
brez lastik ter iz naravnih materialov, čevlji-udobni, mehki,
dovolj visoki, brez pete, ne pretesni in ne preveliki, nohte naj
strižejo z škarjami naravnost še posebej na vogalčkih si naj
pomagajo s pilo, obiski pri pedikerju-ta mora imeti licenco
za sladkorne bolnike, vsak večer si morajo z ogledalom pregledati
noge.

Diabetična koma:
VZROKI: pomanjkljiv dotok inzulina zaradi opuščene injekcije
inzulina. Premalo inzulina zaradi napačnega doziranja.
Povečana potreba po inzulinu pri infekcijah, napačni
prehrani, operacijah, nesrečah, nosečnost, akutne bolezni.
ZAČETNI ZNAKI: močna žeja, suha koža in sluznica, poliurija,
hitra utrujenost, slaba koncentracija, slabost, bruhanje,
navzeja, zaspanost, inapetenca.
ZNAKI KOME: aksioza-izsušitev, suh jezik in koža, mehka zrkla,
kussmaulovo dihanje, vonj po acetonu, ohlapen tonus
ekstremitet, oslabljeni ali normalni refleksi, tahikardija z
nitkastim pulzom, povišan krvni sladkor in sladkor v urinu,
morebiten aceton v urinu.
TAKOJŠNJI UKREPI: kontrola vitalnih funkcij, KS, sladkor
v urinu, plinska analiza krvi, nadomeščanje tekočine,
volumna in elektrolitov, injiciranje inzulina
Po stabiliziranju- prehod na vzdrževalno terapijo in
oralna prehrana.