Vnetja ženskih spolovil

Spadajo med najpogostejša obolenja v ginekologiji. Delimo jih na vnetje spodnjega genitalnega trakta (zunanje spolovilo – vulvitis, nožnica – kalpitis, maternični vrat, cervicitis) in vnetje zgornjega dela genitalnega trakta (maternično telo – endometritis, jajcevoda in jačnikov – adneksitis). Trebušna votlina je preko nožnice, maternične votline in jajcevodov v neposredni zvezi z zunanjo okolico.

Vdor MO v maternično votlino preprečujejo:

  • čep iz sluzi, ki zapira maternični vrat
  • kislo okolje v nožnici
  • prisotnost Doderleinovih bacilov v nožnici

Do vnetja lahko pride, če se poruši biokemično ravnovesje v nožnici in če je maternični vrat odprt (med menstruacijo, po porodu, po posegih na rodilih, po splavu).

Vnetje spodnjega genitalnega trakta (zunanjega spolovila, nožnice, materničnega vratu)

Vzroki: razrast patogenih MO, poškodbe sluznice, toplotne ali kemične okvare, zdravljenje z antibiotiki in nekatere kronične bolezni.

Znaki: rdečina, oteklina, pekoč srbež na zunanjem spolovilu ter povečan in spremenjen izcedek iz nožnice.

Možni problemi:

  • pomanjkanje znanja o vzroku, načinu prenosa, zdravljenju in preventivi
  • motnje psihofizičnih občutij zaradi bolečine
  • oteženo odvajanje vode
  • bolečina pri spolnih odnosih
  • slabo mnenje o sebi
  • občutek krivde ali strahu

Cilji ZN:

  • preprečiti širjenje vnetja
  • zmanjšati bolečino
  • doseči boljše fizično počutje bolnice
  • doseči bolje psihično počutje bolnice

Aktivnosti ZN:

  • pri bolnici izvajamo pogosto intimno nego
  • uporabljamo pH nevtralna mila
  • po umivanju zunanje spolovilo dobro osušimo brez drgnjenja
  • pravilno apliciramo predpisana zdravila (vaginalete, ovule, vaginalne kreme)
  • z bolnico se pogovarjamo in jo pomirimo
  • s poslušanjem ji omogočimo, da izrazi svoje občutke

 

Vnetje zgornjega genitalnega trakta (maternične votline, jajcevodov, jajčnikov)

Vzroki: posegi na maternici, maternični vložek, menstruacija, splav, porod. Povzročitelji vnetja se najpogosteje širijo iz spodnjega genitalnega trakta.

Znaki akutnega vnetja: močne bolečine v spodnjem delu trebuha in v križu, visoka TT, mrzlica, napetost trebuha, bruhanje.

Znaki kroničnega vnetja:zaki so manj izraženi (ponavljajoče se bolečine v spodnjem delu trebuha in v križu, motnje pri odvajanju, težave pri spolnih odnosih

Možne posledice vnetja: motena reprodukcijska sposobnost, izven-maternična nosečnost, neplodnost, kronična pelvična bolečina

Mlajše bolnice brez otrok se pri akutnem vnetju zdravijo v bolnišnici.

Vloga TZN pri oskrbi bolnice hospitalizirane zaradi opazovanja ali medikamentoznega zdravljenja

Bolnice na ginekološkem oddelku so zaradi svoje bolezni, ponavljajočih se težav in dolgotrajnega zdravljenja, še posebej prizadete in občutljive. To moramo upoštevati pri izvajanju ZN in si prizadevati, da pridobimo njihovo zaupanje. Dobro počutje in zadovoljstvo bolnice lahko ugodno vpliva na potek zdravljenja.

Napačno je mnenje, da TZN pri bolnici na opazovanju ali medikamentoznem zdravljenju na ginekološkem oddelku nima kaj početi. Te bolnice so glede osnovnih življenjskih aktivnosti (prehranjevanje, osebna higiena,…) samostojne. Potrebujejo pa veliko naše pozornosti, obzirnosti in pripravljenosti prisluhniti njihovim težavam.

ZN na ginekološkem oddelku zajema vse življenjske aktivnosti po Virginiji Henderson.

Pri izvajanju ZN je poudarek na pogostem izvajanju intimne nege, na opazovanju in beleženju blata in urina, opazovanju in beleženju krvavitev iz nožnice in natančni aplikaciji predpisane terapije in dajanju psihične podpore bolnici.
Možne težave:

  • krvavitev
  • povišana TT
  • bolečine
  • zaskrbljenost
  • nezadovoljstvo
  • slabo počutje

Aktivnosti ZN:

  • bolnico sprejmemo in jo namestimo v bolniško sobo
  • oskrbimo posteljo in okolico
  • pri odvisnih bolnicah izvajamo osebno higieno in intimno nego po odvajanju
  • menjamo perilo po potrebi, še posebej, če se bolnica poti ali če ji nekontrolirano odteka urin
  • poskrbimo za potrebne pripomočke (hlačke za enkratno uporabo, higienske vložke)
  • opazujemo, merimo in beležimo izločanje (urin, blato)
  • opazujemo in beležimo krvavitve
  • bolnici ponudimo posteljno posodo takoj, ko jo potrebuje in je ne pustimo predolgo na njej
  • merimo in beležimo vitalne funkcije (RR in TT)
  • bolnico opazujemo in poročamo o njenem stanju
  • omogočimo ji počitek
  • omogočimo ji zaposlitev v prostem času (knjige, časopis, TV, pogovor)
  • serviramo predpisano hrano in ponudimo dovolj tekočine
  • apliciramo predpisana zdravila (zelo pomembno je upoštevanje časa)
  • razložimo način in čas aplikacije za manj pogoste oblike zdravil, ki se uporabljajo na ginekološkem oddelku (vaginalete, ovule, vaginalne pene)
  • čim več časa smo prisotni v bolniški sobi
  • bolnico poslušamo, jo pomirimo in upoštevamo njene želje, kolikor je mogoče

Intimna nega

Ženski spolni organi so zaradi njihove anatomije in fiziologije posebej izpostavljeni vnetju, neprijetnemu vonju in ranam zaradi pritiska (kožne gube, naravne telesne odprtine, izločki žlez in sluznic). Zaradi tega je intimna nega zelo pomemben del ZN bolnice na ginekološkem oddelku in se mora izvajati večkrat dnevno:

  • v primeru inkontinence
  • pri trajnem urinskem katetru
  • pri boleznih, ranah in operacijah na ženskih spolovilih
  • po porodu
  • po posegih na spolovilih (splav, abrazija)
  • v času menstruacije
  • v primeru izven cikličnih krvavitev
  • po odvajanju urina in blata

Cilji ZN:

  • doseči dobro fizično in psihično počutje bolnice
  • preprečiti vnetje

Možne komplikacije:

  • če ima bolnica trajni urinski kateter, lahko pri izvajanju intimne nege zaradi vlečenja povzročimo krvavitev, poškodbe sluznice ali izpad trajnega urinskega katetra
  • infekcija zaradi nepravilne tehnike pri izvajanju posega
  • oviranje celjenja rane
  • vnetje kožnih gub zaradi vlažnosti (ne obrišemo dovolj)

Bolnica opravi intimno nego sama. Če ne more, opravimo to mi v postelji, pri umivalniku ali v kopalnici. Pri odvisnih bolnicah poskušamo čimprej doseči neodvisnost pri izvajanju intimne nege.

Intimna nega se lahko izvaja na dva načina:

  • s polivanje
  • s krpico

Po porodu, po operacijah ali poškodbah na ženskih spolovilih se izvaja sterilna anogenitalna nega.

Leave a comment