Kaj je sladkorna bolezen?

Je kronična nenalezljiva bolezen. Nastane zaradi pomanjkljivega izločanja hormona insulina ali njegovega pomanjkljivega delovanja. Posledica je motena presnova OH, M, B.

Sladkorna bolezen je kronična hiperglikemija.

Pancreas je zgrajena iz Langerhansovih otočkov,  ti pa iz alfa in beta celic:

– alfa celice tvorijo glukagon (zvišuje glukozo v krvi)

– beta celice tvorijo insulin (znižuje glukozo v krvi)

Znaki sladkorne bolezni:

• huda žeja
• poliurija
• nikturija
• povečan apetit
• hujšanje
• zadah po acetonu
• motnje vida
• srbenje spolovila
• utrujenost, zaspanost
• vrtoglavica

Vrednosti krvnega sladkorja

Kriteriji za diagnozo sladkorne bolezni:

• vrednost glukoze na tešče,
• vrednost naključne meritve glukoze v krvi kadarkoli v dnevu,
• vrednost glukoze dve uri po pitju sladkane vode (bolnik spije 75 g glukoze z vodo) – OGTT

Dejavniki tveganja:

• dednost
• nepravilna prehrana
• debelost
• povišan RR
• telesna nedejavnost
• gestacijski diabetes
• stres
• starost (nad 45 let)

Diagnostika:

• določanje glukoze v krvi
• določanje glukoze v urinu
• OGTT (oralni glukoza tolerančni test)
• določanje celotnega holesterola

Delitev sladkorne bolezni:

TIP 1:

– pojavi se v mladosti do 30. oz. do 40. leta,

– je avtoimunska bolezen,

– možna je dedna dispozicija,

– celo življenje se zdravi samo z injekcijami inzulina,

– ni več proizvodnje inzulina,

– obolelih je okrog 10% sladkornih bolnikov.

TIP 2:

– najpogostejša oblika sladkorne bolezni   (90%)

– pojavi se v starosti pri debelih bolnikih (po 50. letu)

– osnova je verjetno genetska

– nastane zaradi odpornosti tkiv na insulin, zato trebušna slinavka poveča proizvodnjo inzulina vse dokler se ne iztroši

– pravilno delovanje inzulina preprečujejo povišan holesterol, telesna neaktivnost, povišan RR

– zdravljenje: pravilna prehrana, telesna aktivnost, peroralni antidiabetiki, kasneje z insulinom

NOSEČNIŠKA s.b.:

– nastane v nosečnosti zaradi hormonskega stresa

– s porodom izgine

– lahko se ponovi po 40. letu starosti kot tip 2

DRUGI TIPI s.b.:

– nastanejo po določenih boleznih (pankreatitis, …) in nekaterih zdravilih

Zdravljenje sladkorne bolezni:

Cilji zdravljenja:

– odprava simptomov in znakov s.b.

– preprečevanje akutnih in kroničnih

zapletov sladkorne bolezni

– zmanjšanje umrljivosti

– izboljšanje kakovosti življenja

Zdravljenje diabetesa:

• zdravljenje z antidiabetičnimi tabletami
• zdravljenje z insulinom
• zdrava prehrana
• redna telesna dejavnost
• samokontrola
• vzgoja bolnikov in svetovanje
• osebna higiena

1. oralna antidiabetična terapija

• z njimi zdravimo s.b. tipa 2
• poznamo več vrst tablet, med seboj jih lahko kombiniramo

VRSTE:

– zdravila, ki vzpodbujajo izločanje insulina

– zdravila, ki zavirajo vsrkavanje glukoze v prebavilih

– zdravila, ki z blokado encima zavirajo razgradnjo OH v enostavne sladkorje

2. zdravljenje z insulinom

• insulin je beljakovina (kemično hormon), ki ga ne moremo zaužiti per os, zato ga apliciramo z injekcijami v podkožno maščevje
• po izvoru ločimo goveji, svinjski in človeški – humani insulin

Aplikacija:

• uporabljamo t.i. peresnike (NovoPen, NovoLet, FlexPen,…), insulinske črpalke
• do uporabe ga hranimo v hladilniku
• pred uporabo pretresemo
• razkužimo mesto vboda
• apliciramo v kožno gubo pod kotom 90˙
• rabljen insulin hranimo pri sobni temperaturi

3. dietna zdrava prehrana:

-3 do 5 obrokov na dan

-dnevne potrebe energije

:OH(55-60%)

:B(10-20%)

:M(do 30%)

:vitamini & Minerali         400g/dan

:vlaknine 600-800 g/dan

:sol do 6g/dan

:alkohol  do 2 kozarca vina    na dan ob obroku (kosilo)

:sladila (fruktoza)

4. redna telesna aktivnost:

– lažje uravnavanje krvnega sladkorja (znižuje glukozo v krvi)

-lažje uravnavanje RR

-lažje uravnavanje telesne teže

-izboljšanje psihične (zmanjšuje stres) in fizične kondicije

-vsak dan vsaj ½ h

-prilagojena b. zmožnostim (aerobna vadba)

5. Samokontrola

6. Osebna higiena

7. Vzgoja bolnikov in njihovih svojcev

Zapleti sladkorne bolezni:

1.)AKUTNI:

• hipoglikemija
• hiperglikemija

2.)KRONIČNI:

• retinopatija
• nefropatija
• nevropatija
• srčno-žilne bolezni
• diabetično stopalo

  HIPOGLIKEMIJA

• je  pomanjkanje sladkorja v krvi
• povzroči jo:

– prevelika količina insulina/tablet

– prevelika telesna aktivnost

– premalo hrane oz. izpuščen obrok

– pitje alkohola na prazen želodec

Znaki in PP pri hipoglikemiji:

• BLAGA: lakota, drgetanje, znojenje, strah, vznemirjenje, bledica, povišan pulz

-PP: takojšne zaužitje sladkega živila (bonbon, med, sladek sok,…), stabiliziranje stanja z OH živili (sendvič, krompir, testenine, žitarice,…)

• SREDNJA: težave s koncentracijo, zmedenost

-PP: ustnice mažemo s kocko sladkorja ali medom, če ni moten refleks požiranja, mu damo sladko tekočino + OH živilo

• TEŽKA: šumenje v glavi, mravljinci, motnje zavesti, nezavest

-PP: nič per os, pokličemo zdravnika (40-50% glukoza)

  DIABETIČNA KETOACIDOZA= HIPERGLIKEMIJA

• je stanje povišane glukoze v krvi
• tip 1 se začne z diabetično ketoacidozo, izjemoma tudi pri tipu 2
• KS nad 30mmol/l krvi

• znaki: žeja, suha koža, sluznice, utrujenost, slaba koncentracija, inapetenca, slabost, navzea, vomitus, zaspanost
• znaki kome: suh jezik in usta, mehka zrkla, Kussmaulovo dihanje, vonj po acetonu, ohlapne mišice, tahikardija, oslabljeni refleksi.
• PP: injekcija inzulina,  kontrola vitalnih funkcij, preiskave krvi, uravnavanje sladkorja v krvi s pomočjo infuzije,
• kasneje, ko se sladkor uravna, prehod na normalno dietno prehrano in vzdrževalno terapijo.

  DIABETIČNA RETINOPATIJA

lgre za okvaro drobnih žilic na očesnem ozadju, ki so krhke in pokajo, zato nastanejo manjše ali večje krvavitve, ki lahko trajno okvarijo vid

-pregled očesnega

ozadja (1x letno)

-lasersko zdravljenje

-urejenost KS, RR

-opustitev kajenja

-pogostejša siva mrena – katarakta

DIABETIČNA NEFROPATIJA

• je kronična okvara ledvic
• zdravimo jo s hemodializo ali transplantacijo
• preventiva: urejen nivo glukoze v krvi

DIABETIČNA NEVROPATIJA

• je okvara perifernega in avtonomnega živčevja
• znaki: lesene noge, slabo občutenje, nespečnost, utrujenost, depresivnost, nenaden padec RR, motnje v delovanju prebavil, sečil, erekcije, glavobol,…

SRČNO – ŽILNE BOLEZNI

• MIKROANGLIOPATIJA: specifične spremembe v kapilarah, arteriolah in venulah (nevropatija, retinopatija)
• MAKROANGLIOPATIJA= ATEROSKLEROZA: zožuje arterije in s tem zmanjšuje prekrvavitev organov, tvorba krvnih strdkov (možganska kap in srčni infarkt, gangrena – amputacija uda)

 DIABETIČNO STOPALO

• nastane po poškodbi prstov ali pete, ki se lahko dodatno inficira
• najpomembnejša je preventiva diabetičnega stopala
• B poučimo o pravilni negi nog in izbiri obutve ter nogavic, vsakodnevni pregled nog, pravilno striženje, obiski pedikerja,…
• vsak pojav vnetja stopal sodi v zdravstveno oskrbo

NAGNJENOST K  INFEKCIJAM

• slabša odpornost za vse povzročitelje bolezni,
• slabše celjenje ran,
• večje število infekcij.

Diabetes je zelo razširjen, saj je danes po svetu obolelih že kar 230 milijonov prebivalcev. Če ne bomo ukrepali, se pričakuje, da bo v 20.letih ta št. presegla 350 milijonov.

-skoraj 6% odraslega prebivalstva živi z diabetesom

-zaradi diabetesa umre letno 3.5 milijona ljudi

-vsakih 10sek umre 1 diabetik, v 10sek sta na novo odkrita 2 diabetika

-V SLO je okoli 100.000 sladkornih bolnikov, to je 8% vsega prebivalstva.

-vsako leto na novo odkrijejo 4000-5000 slad.bolnikov:

*slad.bolezen tipa 1 ima 3% prebivalstva

*slad.bolezen tipa 2 ima 96% prebivalstva

*1% je gestacijskega diabetesa in drugih tipov