- Izobraževalni portal iz zdravstvene nege za vse dijake srednjih zdravstvenih šol http://srednja.zdravstvena.info - https://srednja.zdravstvena.info -

Proces zdravstvene nege

Kako napisati čim boljši PZN?

Kje začnemo?

Na začetku!

Torej, vsem bodočim šolarjem, ki bodo obiskovali eno izmed zdravstvenih šol v Sloveniji svetujem, da obiskujejo praktični pouk, ter v nižjih letnikih ( 1., 2., +3) obvezno hodijo na vaje.
Zakaj tako?

No, preprost odgovor. Zato, ker je to tvoj bodoč poklic in čim več moraš, če seveda hočeš, odnest od teh vaj ne.

Ja. Pa smo v 3. letniku na praksi, eni delajo eni zabušavajo, samo naredit PZN morajo vsi. Vsaj je tako pri nas v Izoli.

Kot razbereš iz naslova, PZN je dokumentacija. Torej treba dokumentirat.

In seveda zraven tudi izvajat postopke in posege.

Vse je stalo v dve povedi. Čudovito! J

Ja ma to še zdaleč ni vse. Tukaj je potrebno znanje, prejšnje, in nadgradnja dotedanjega znanja. Saj zdravstvo je tako narejeno, da se vedno neki spreminja in konec koncev ljudje se celo življenje učimo -> tisti, ki to hočemo! J

 

No, dovolj bo.
Pred vami je PZN – IDEALEN PZN.
Kako je treba vse zapisat, kaj je treba ugotovit in ko to ugotovis, kaj je potrebno storiti.

 

Stvar vam je lahko v pomoč tudi za maturo.!

 

Šolsko leto: ________________

 

Ime in priimek dijaka: ________________________________________

Zdravstvena ustanova: _________________________, oddelek _____________

Nadzorni učitelj: ______________________________

 

 

1. PODATKI O BOLNIKU
Začetnici imena in priimka: __________, spol: M / Ž , starost:

 

Dan hispitalizacije: št. Dni v bolnici , po operaciji: št. dni po OP , po porodu: št. dni po porodu

 

Vzrok hospitalizacije: Prepišeš iz dokumentacije ( temp.list )

 

Zdravniška diagnoza: bolezen, poškodba, planirana hospitalizacija, nujna hospitalizacija, preiskave,

 

 

2. NEGOVALNA ANAMNEZA
Opis stanja ( življenja ) pred hospitalizacijo

Razvade ( kajenje, alkohol, droge itd. )

Hrana ( dieta, velikost obrokov, omejitve )

Navade v zvezi z odvajanjem in izločanjem ( stome, inkontinenca, frekvenca odvajanja in izločanja, TUK )

Navade v zvezi s spanjem

Gibanje, pomičnost, uporaba pomagal

Proteze: slušni aparat, očala

Stanovanjske razmere

Družinske razmere

Telesna teža, višina

Sposobnost komunikacije: zavest, govor, razumevanje jezika

Stanje čutil: vid, sluh, tip, okus, voh,

 

3. DRUGE POSEBNOSTI PRI BOLNIKU
BOLEČINA:

lokalizacija ( kje se bolečina pojavlja )

tip bolečine ( zbadanje, pekoča, ostra, )

pogostost, trajanje

dejavniki, ki vplivajo na bolečino

LESTVICA BOLEČIN !

 

RANA:

Lokalizacija

Opis: kakšna je, kronična, način celjenja

Vzrok nastanka: operativna, poškodba, …

 

RAZJEDA ZARADI PRITISKA:

Lokalizacija

Opis: stopnja razjede zaradi pritiska

 

OSTALO:

Infuzija

Drenaža

Sukcija

Sonda

Instilacija

CVP

 

 

4. VITALNE FUNKCIJE ČAS MERJENJA IZMERJENE VREDNOSTI NORMALNE VREDNOSTI OPISStrokovni izrazi
DIHANJE

 

Vdihi/izdihiNa minuto 16 – 18 Bradipnea, tahipnea, ortopnea, dispnea
PULZ

 

Udarcev na minuto ŽM Tahikardija, bradikardija, normokardija
TELESNA TEMPERATURA

 

°C Način meritve
ARTERIJSKI KRVNI TLAK  mmHg Hipertonija,hipotonija

4. OPAZOVANJE ZAVESTI:

 

 Orientiran v kraju, času in prostoru  NeorientiranZmeden

Deliranten

 Buden Somnolenten  Sopor Koma

 

5. DIAGNOSTIČNO TERAPEVTSKI PROGRAM PRIPRAVA BOLNIKA NA PREISKAVO
Vrsta preiskave: 

Labaratorijske preiskave

Punkcije

Biopsije

Endoskopije

UltraZvok = UZ

Rentgen = RTG

Klinični pregled

Fizioterapija

Delovna terapija

 

Položaj

Priprava prebavnega trakta ( tešč bolnik )

Transport

Spremstvo

 

 

 

 

 

 

ZDRAVILA SKUPINA KOLIČINA IN ČAS NAČIN APLIKACIJE STRANSKI UČINKI
  Tovarniško ime zdravilaPrepisati iz temp. lista

 

 

  Glej register zdravil   mg., ml., št. kapljicšt. tablet

na koliko ur

koliko krat na dan

  s.c., i.m., i.v.v infuziji

per OS, v nos

aerosoli

transdermalno

v vagino

v danko

 

  preberi navodila v škatlici

 

 

6. ŽIVLJENJSKE AKTIVNOSTI PO VIRGINIJI HENDERSON UGOTAVLJANJE POTREB PO ZDRAVSVENI NEGI IZVAJANJE NEGOVALNIH INTERVENCIJ
 

 

 

DIHANJE

 

  meritve: frekvenca, globina, način, saturacijabarva kože in sluznic

kašelj, opis sputuma

bolečina

zmožnost/ nezmožnost ciščenja dihalnih poti

kisikova terapija, inhalacijska terapija

nevarnost zadušitve

  merjenje, beleženje dihanja, poročanjeurejanje ustrezne mikroklime ( temp., vlažnost, zračenje )

položaj: drenažni, razbremenilni

pomoč pri izkašljevanju, nega nosu,

aspiracija, inhalacija

aplikacija kisika,

 

 

PREHRANJEVANJE IN PITJE

 

  dietanačin prehranjevanja ( per os, parenteralno)

samostojnost pri hranjenju

apetit

prehranjenost – oceniti !

oceni uživanje tekočin

stanje zobovja in ustne votline

  naročanje hranepreverjanje diete

pomoč bolniku pri hranjenju ( per os, parenteralno )

vodenje tekočinske bilance

ustna nega

priprava bolnika na hranjenje

 IZLOČANJE IN ODVAJANJE

 

 

  menstruacijapotenje

inkontinenca

bruhanje

način izločanja: v postelji, izven postelje

opis odvajanja blata ( izstopanja)

opis izločanja urina (odstopanja )

frekvenca, barva, količina, konsistenca, primesi -> blato in urin

izločalna stoma

TUK -> št., vrsta, št. dni

 

 

 

  Pomoč bolniku pri odvajanju in izločanju ( anogenitalna nega !)ZN bolnika s TUK

ZN bolnika s stomo

ZN bolnika z inkontinenco

Opazovanje, beleženje, merjenje izločkov

 

 

 

GIBANJE IN USTREZNA LEGA

 

  Pomičnost, gibljivostRZP: spremembe na koži

Ocena ogroženosti po Nortonovi shemi!!

Bolečina pri gibanju

Predpisan položaj, opornica

Pripomočki za gibanje

Uporaba pripomočkov za razbremenitev

 

  Izbira in namestitev v ustrezen položajUreditev posteljne enote

Shema obračanja

Pomoč pri posedanju, ustajanju, hoji

Vzpodbujanje k spreminjanju položaja

Pripomočki za gibanje in razbremenitev – higienizacija

SPANJE IN POČITEK

 

  Motnje pri spanjuNavade v zvezi s spanjem in počitkom   Priprava bolnika na počitekSpanje: priprava sobe, postelje in bolnika

Aplikacija predpisane terapije

 

 

OBLAČENJE IN SLAČENJE

 

  Sposobnost se sam obleči, sleči, obusti in sezustiStanje oblačil in obutve

Posebnosti v tehniki oblačenja

 

  Pomoč bolniku pri izbiri oblačilaPomoč pri oblačenju, slačenju, obuvanju in sezuvanju

 

 

 

 

VZDRŽEVANJE NORMALNE TELESNE TEMPERATURE

 

  MeritveZnižana ali zvišana temp.

Znojenje

Kako je oblečen in pokrit

  Izmerimo in beležimo telesno temperaturoSkrb za ustrezno mikroklimo

Ugodje bolnika ( hidracija )

ZN bolnika z zvišano ZZ

ZN podhlajenega bolnika

Terapija po naročilih zdravnika

Hlajenje, ovitki, kopel

 

 

 

 

 

 

 

 

OSEBNA HIGIENA IN UREJENOST

 

 

 

  Stopnja samooskrbeStanje kože in sluznic

Stanje ustne votline, nohtov, las in lasišča, brade

Stanje pripomočkov za nego

  Kopanje, tuširanje, umivanje glave, posteljna kopel, jutranje umivanje,Nega rok in nega nog

Anogenitalna nega

Britje

Ustna nega – umivanje zobne proteze

Nega kože ( kreme, losijoni, mazila )

Posebnosti pri osebni higieni ( npr. umivanje z olivnim oljem )

 

 

IZOGIBANJE NEVARNOSTIM V OKOLJU

 

  Oceniti bolnikovo razumevanje navodilVarovalna ograja

Klicna naprava

Kako se bolnik orientira na odelku !!!

Možnost poškodb, infekcij, zastrupitev

 

 

  Nadzor bolnika : občasen, stalenZagotavljanje varnosti ( hoja, vstajanje )

Čiščenje in razkuževanje posteljne enote

Priprava pripokočkov za sterilizacijo

Umivanje in razkuževanje rok

Uporaba zaščitnih sredstev

ODNOSI Z LJUDMI    

( komunikacija, izražanje potreb, čustev )

 

  Strah, žalovanje, odklananje, nemočIntrovertiran, ekstrovertiran

Ocenitev stanja čutil

Ocenitev zavesti

Sposobnost izražanja: verbalno, neverbalno

 

  Sodelovanje s svojciOmogočanje obiskov, telefoniranja

Pogovor z bolnikom, poslušanje

Obveščanje o neg. intervencijah

Zagovorništvo

Posredništvo med bolnikom in zdravstvenimi delavci

 

 

 

 

 

 

 

 

 

KORISTNO DELO, RAZVEDRILO, REKREACIJA

 

 

 

 

  NeaktivnostBrezup

Brezvoljnost

Ibčutek nekoristnosi

Možnosti na oddelku <-> želje bolnika

  PogovorObiski

Branje, poslušanje radia, TV

Sprehod z bolnikom

Prostovoljci

Vzpodbujanje bolnika k sodelovanju pri izvajanju nege

UČENJE IN PRIDOBIVANJE ZNANJA

 

  Sposobnost učenjaPomanjkanje znanja

Spremembe v ohranjanju zdravja

  Učenje z zgledomOdgovori na pacientova vprašanja

Dajanje navodil v okviru svojih kompotenc

 DRUGE NEGOVALNE INTERVENCIJE

 

  Sprejem, odpust, premestitev bolnikaZN umirajočega bolnika

Priprava na OP

Pooperativna ZN

Dajanje zdravil

Oskrba ran, drenaže, sukcije

ZN bolnika v izolaciji

ZN bolnika z infuzijo, transfuzijo

 

7. IZVAJANJE DELOVNEGA PREIZKUSA – NEGOVALNE INTERVENCIJE 

Tukaj pač napišeš katere stvari si delal/a pri bolniku.

 

 

 

Podpis dijakinje/dijaka: __________________ Podpis mentorja:____________

 

 

Evo, tukaj je! Tisto kar je z rdečim napisano je tisto, kar treba DOPOLNIT na procesu. Zdej, če delaš proces, ne boš valda vsega napisal ampak samo tisto, kar je pri tvojemu bolniku. To je idealen proces.