Pooperativna zdravstvena nega

Cilj ZN po operativnem posegu:

• zagotoviti celjenje rane per primam
• zagotoviti čim višjo stopnjo psiho – fizičnega ugodja
• s poostrenim nadzorom v prvih urah po operativnem posegu preprečiti življenjsko nevarne komplikacije

POOPERATIVNI NADZOR:

1. PREMESTITEV operiranca v spremstvu anesteziologa in anestezijske MS iz operativne sobe v prebujevalnico

• anestezijski sestri v prebujevalnici pisno in ustno predata poročilo o infuziji, zdravilih, kontroli krvnih preiskav, o sondah, ter o položaju in premikanju B

1. KONTROLA DIHANJA:

• samostojno dihanje – brez tubusa
• slabo spontano dihanje – B pustimo intubiranega dokler ni dihanje stabilno
• na dihanje vpliva tudi bolečina in analgetiki
• potrebno je dovajanje kisika po nosni cevki ali maski
• lahko tudi vlaženje zraka v sobi

1. ZAPLETI DIHANJA PO OPERACIJI:

• insuficientno – nezadostno dihanje zaradi narkoze
• zastoj dihanja – reanimacija
• pljučni edem zaradi srčne insuficience
• pomanjkanje kisika

1. KONTROLA DELOVANJA SRCA IN KRVNEGA OBTOKA:

• B priklopimo na monitor – EKG
• opazujemo prekrvavitev, barvo, ter turgor kože
• merjenje RR in pulza vsakih 15min

1. KONTROLA ZAVESTI:

• preverjamo sposobnost govora in reakcij v rednih intervalih
• pozor! nevrokirurški B (zamrečena zavest)
• pri komi takojšnja intervencija!!

1. OSTALI NADZOR:

• kontrola TT, še posebej pri dojenčkih in malih otrocih
• nadaljevanje terapije in infuzije po naročilu zdr.
• kontrola delovanja drenov in sond, operativne rane
• voditi je treba bilanco tekočin
• p.p. kontrola krvnih vrednosti (hemogram, elektrolite, KS, plinska analiza krvi)

1. premestitev B na CIT, EIN ali nazaj na oddelek (predaja)

ZDR. NEMUDOMA POKLIČEMO:

• pri hitri spremembi pulza in krvnega pritiska
• insufienci dihanja
• nemiru
• zamegljeni zavesti
• močnim bolečinam
• krvavitvam iz ran in drenaže
• pri zmanjšanem izločanju urina

POMOČ B. PO OP:

• DIHANJE (ustrezen položaj, dihalne vaje, izkašljevanje)
• GIBANJE in USTREZNA LEGA (obračanje razen po op toraksa, hrbtenice, glave = vodoraven položaj)
• PRVO VSTAJANJE (še isti dan ali vsaj naslednje jutro, povijanje nog!!)
• OSEBNA HIGIENA (vpliv na samooskrbo: bolečina, dreni, katetri, sonde)
• SPANJE (počitek in spanje sta motena zaradi omejenega gibanje, bolečine, drenaž, infuzije – aplikacija pomirjeval in analgetikov)
• IZLOČANJE (pojavijo se spremembe v uriniranju, p.p. urinski kateter; B mora urinirati najmanj 8ur po OP; kontrola diureze urne in dnevne ter bilanca tekočin)
• FUNKCIJA ČREVESJA (atonija črevesja po abdominalnih operacijah – p.p. uporabimo črevesno cevko, sredstva za odvajanje ali klistir odredi 3 – 4 dan zdr.)
• SEKRETI – IZLOČKI (kontrola področja rane ter bilanca izločene tekočine – sekret rane)
• PREHRANJEVANJE in PITJE (po OP lahko B pije 4ure po posegu, razen po abdominalnih OP, karenca po OP želodca, črevesja dokler ni peristaltike – zdr. določi začetek uživanja tekočin, B se nadomešča tekočina v obliki infuzije)
• REGULACIJA TELESNE TEM. (operacija deluje stresno, TT se lahko dvigne do 37,8ºC, če je višja je lahko vzrok infekcija – zdr. predpiše preventivno antibiotik)

 

[wp_ad_camp_1]

PREPREČEVANJE ZAPLETOV PO OP:

1. BOLEČINA:

• vzrok: pretesen zavoj, infekcija rane
• TH: analgetiki, narkotiki, ustrezen položaj

2. PLJUČNICA, ATELEKTAZE:

• vzrok: nepredihanost, kajenje, starost, debelost, položaj
• TH: dihalne vaje, inhalacije, izkašljevanje, aspiracija, obračanje B, hidracija B, ustrezna mikroklima in ustrezen položaj

3. MOTNJE V DELOVANJU SRCA:

• motnje srčnega ritma, insuficienca
• TH: EIN, CIT

4. MOTNJE V DELOVANJU KRVNEGA OBTOKA:

• zunanje krvavitve, notranje krvavitve (šok!)
• TH: nadomeščanje krvi, kontrola rane, merjenje VF in preprečevanje šoka

5. ZAPLETI V OŽILJU:

• tromboza
• TH: povijanje nog, antikoagulantna th, infuzija

6. ABDOMINALNI ZAPLETI:

• nauzea, bruhanje
• TH: antiemetiki, želodčna sukcija
• diareja, obstipacija, polenitev črevesja, ileus
• TH: zgodnje vstajanje, klizma, črevesna cevka, odvajala, karenca do pojava peristaltike, aplikacija stimulatorjev peristaltike

7. ZAPLETI V SEČILIH:

• atonija mehurja – prekomerno polnjenje – bolečine, anurija, retenca p.p.
• TH: kateterizacija, (dializa p.p.)

8. RZP:

• obračanje, razbremenjevanje, čista suha koža

9. LOKALNI ZAPLETI:

• sekundarno celjenje rane, dehiscenca rane