Zdravstvena nega žene vaja za test

  1. 1.       Opišite oblike varstva materinstva

a)      Razložite prenatalno, perinatalno in postnatalno varstvo materinstva:

Antenalno varstvo ali prenatalno– obsega skrb za ženo od začetka nosečnosti do poroda

Perinatalno varstvo– obsega strokovno medicinsko pomoč ob porodu in se zavzema, da bi vsaka žena rodila v porodnišnici, kjer so izpolnjeni pogoji za varen porod

Postnatalno varstvo– obsega obdobje od konca poroda do končanega prvega leta po porodu in skrbi za zdravje otročnice in novorojenčka- kasneje dojenčka

  1. 2.       Razložite potek oploditve in razvoj oplojenega jajčeca:

a)      Kaj je oploditev in kje pride do oploditve?

  • Oploditev je združitev ženske spolne celice(jajčece- ovulum; za oploditve je sposobna 24 ur) in moške spolne celice (semenčica-spermij; za oploditev je sposobna 48 ur)
  • Do oploditve pride v ampularnem delu jajcevoda ( razširjeni del blizu jajčnika)

 

b)      Naštejte faze delitve oplojene jajčne celice v zgodnjem embrionalnem razvoju:

  • V dve se razdeli 12 do 20 ur po oploditvi, imenuje se zigota (razdeljena na dve polovici), če se zigota razcepi, nastaneta enojajčna dvojčka
  • Delitev celic se nadaljuje z veliko hitrostjo(2 celici- 4 celice- 8 celic..), nastane skupek celic ( 16- 32 celic) v velikosti bucikine glavice, kar imenujemo morula
  • S pomočjo peristaltike se morula pomika po jajcevodu do maternične votline, 90 ur po oploditvi morula doseže maternico in šteje okoli 64 celic
  • Morula se deli naprej in se iz čvrste kepe spreminja v kroglo s tekočino- imenujemo jo blastocista
  • Okoli 9 dni po oploditvi se blastocista pritrdi na steno maternice, to imenujemo vgnezditev ali nidacija
  • Površino blastociste tvori le ena plast velikih ploščatih celic- trofoblast, znotraj pa je majhen skupek celic- embrioblast

 

c)       Razlikujte trofoblast in embrioblast:

Trofoblast:

  • To je zunanja prehranjevalna plast
  • Pri vgnezditvi se blastocista s pomočjo trofoblastnih celic (gobasti izrastki) zakoplje v maternično sluznico
  • Te celice se razvijejo v horionske resice, ki so obrnjene proti steni maternice, ki je pokrita z minljivo mreno ali deciduo
  • Horialne resice trofoblasta se utapljajo v krvna jezerca minljive mrene. Pokrite so s horialnim epitelom, ki prevzema iz materine krvi hranljive snovi za plod in nato oddaja plodove razkrojke
  • Iz trofoblastsnih celic se kasneje razvije posteljica

 

Embrioblast:

  • Notranji skupek celic ali zarodek   iz katerega se kasneje razvije plod,
  • iz embrioblasta se razvijejo tri zarodne plasti:

°         EKTODERM- razvije se koža s čutili, živčevje in možgani

°         ENDODERM- razvije se prebavni trakt, dihala, jetra, vranica

°         MEZODERM- razvije se kostno, mišično in vezivno tkivo (srce, ožilje, ledvice, spolni organi)

a)      Razložite kako nadzorujemo rast in razvoj ploda:

Rast in razvoj ploda nadzorujemo z različnimi metodami. Najpomembnejše preiskave pa so:

  • Zunanja palpacija( ugotavljamo predvsem rast ploda in njegovo namestitev)
  • UZ pregled(potrdimo nosečnost v matrnici,določimo datum poroda,odkrivamo morebitne anomalije ploda,namen je odkrivanje morebitnega zastoja v rasti ploda,dokončno določimo lego in vstavo ploda..)
  • Nadzor plodovih srčnih utripov( redno jih začnemo nadzorovati v drugi polovici nosečnosti)
  • Specialne preiskave( z merjenjem nuhalne svetline odkrivamo Downov sindrom, s trojnim hormonskim testom določimo relativno tveganje za Downov sindrom, z amniocintezo odvzamemo plodovnico za preiskavo, z biopsijo horionskih resic : z UZ  izmerimo razdaljo TT(trtica-teme), ki mora biti 45-48 mm),s kordocentezo določimo plodov hemogram z vzorcem plodove krvi s punkcijo popkovnične vene)
  1. 5.       Razložite potek normalne nosečnosti:

a)      Opišite načine ugotavljanja nosečnosti in opredelite trajanje nosečnosti:

Nosečnost ugotavljamo z:

  • Nosečnostnimi testi: z nosečnostnimi testi, s katerimi ugotavljamo prisotnost horionskega gonadotropina v krvi in urinu (Clear blue, Gravindex, Pregnosticon)
  • UZ pregledom : okoli 10. Tedna nosečnosti ginekolog ugotovi prisotnost plodovih utripov
  • Po zanesljivih nosečnostnih znamenjih: ugotovimo jih šele v drugi polovici nosečnosti(slišimo plodove srčne utripe, otipamo plodove dele, nosečnica začuti plodove gibe)

Trajanje nosečnosti:

  • Trajanje nosečnosti imenujemo gestacijska starost
  • Opredeljujemo jo s tedni in dnevi
  • Nosečnost traja povprečno 280dni ali 40 tednov ali 10 lunarnih mesecev ali 9 koledarskih mesecev
  • Prvi dan zadnje menstruacije  je pri dan nosečnosti

 

b)      Naštejte vse meritve in rutinske preiskave v nosešnosti:

  • Splošni pregled nosečnice
  • Notranji ginekološki pregled ali palpacija maternice
  • Zunanji ginekološki pregled ali zunanja palpacija
  • Poslušanje plodovih srčnih utripov
  • Laboratorijske preiskave:

°         Hemogram

°         Krvna skupina in RhD faktor

°         ICT- indirektni Coombsov test

°         Krvni sladkor

°         WaR- Wassermanova reakcija

°         Toksoplazmoza

°         Rdečke ali rubella

°         Hepatits B

°         HIV

°         Urinske preiskave

 

  1. 6.       Opredelite zdrav način življenja nosečnice in razložite pomen šole za starše:

a)      Razložite prehrano, osebno higieno, telesno aktivnost ter izločanje in odvajanje v nosečnosti:

  • Prehrana nosečnice:

Priporočena prehrana vsebuje:

  • hrano bogato z beljakovinami (mleko, meso, jajca…);
  • uživanje ogljikoviih hidratov iz žitarice, omeji naj sladkor;
  • pri maščobah naj prevladujejo nenasičene maščobne kisline;
  • pri mineralnih snoveh so povečane potrebe po kalciju in fosforju (mleko), jodu (morske ribe), železu (temno meso, rumenjak, zelenjava) in magneziju;
  • vitamine naj pridobiva iz svežega sadja in zelenjave, svetujemo uživanje folne kisline v obliki tablet tri mesece pred zanositvijo in prve tri mesece nosečnosti;
  • izogiba naj se  preveč slani hrani, opusti ostre začimbe;
  • uživa naj veliko tekočin;

 

Pri prehrani naj se izogiba:

  • Svinjskemu mesu(prekajeno meso, salame), maščobam živalskega izvora
  • Preveč slani hrani
  • Konzervirani hrani
  • Živil, ki napenjajo
  • Ostrih začimb
  • Razvadam: kava,pravi čaj, alkohol, nikotin, drogam,zdravil

 

 

 

  • Osebna higiena nosečnice:

V nosečnosti je os.higiena pomembna, ker se nosečnice bolj potijo, povečan je tudi vaginalni izcedek. Priporočljivo je pogostejše tuširanje. Odsvetuje se kopanje v kadi in kopališčih 6 tednov pred porodom.

Posebna pozornost mora biti namenjena higieni rok, higieni in negi dojk in anogenitalni negi.

Kožo je potrebno dodatno mazati s hranljivimi kremami, da ostane elastična. Pomembna je tudi ustna higiena in reden obisk zobozdravnika.

 

  • Telesna aktivnost nosečnice:

V nosečnosti je pomembno gibanje na svežem zraku in primerna telesna aktivnost. Nosečnice imajo možnost obiskovati vodeno vadbo, primerno je plavanje. Če nosečnost poteka rizično se mora nosečnica o telesni aktivnosti posvetovati z zdravnikom.

Pomen telesne aktivnosti v nosečnosti:

  • Omogoča nosečnici dobro telesno kondicijo
  • Varuje pred prevelikim povečanjem tel.teže
  • Boljša se prekrvavljenost in s tem preskrba s kisikom

Nosečnica naj se izogiba velikim naporom, nevarnim športo(kolesarjenje, jahanje..

                                 Druge aktivnosti:

  • Spanje do 8 ur dnevno, počitek tudi čez dan
  • Udobna,ohlapna oblačila iz naravnih materialov
  • Udobna obutev z nižjimi petami
  • Spolni odnosi odv.glede na počutje nosečnice, 6tednov pred porodom odsvetujejo sp.odnose
  • Nosečnica naj izbere udoben način potovanja(posvetovanje z zdr.), po 6.mesecu omejitev potovanj
  • Znač. Je nihanje razpoloženja, pomembno da nosečnica sprejme nosečnost

 

  • Izločanje, odvajanje:
    • Odvajanje je v nosečnosti oteženo, zaradi zmanjšane peristaltike, ki je posledica delovanja hormonov.
    • Pojavi se lahko obstipacija in hemeroidi(posledica obstipacije, pojavijo se lahko tudi zaradi obremenitve ožilja in mišic medeničnega dna)

 

  • Izločanje je v nosečnosti spremenjeno, lahko pride do zapletov.Pojavljajo se 3 vrste težav:
    • Pogosto  uriniranje-pojavi se v 2. In 3. Mesecu nosečnosti ter na koncu nosečnosti
    • Nehoteno uriniranje se pojavi proti koncu nosečnosti, ker popusti zavorni nehanizem nehurja
    • Počasno odtekanje urina se pojavi zaradi atonije mehurja in lahko vodi tudi v zastoj urina v mehurju, posledica=pogostejša vnetja.

 

b)      Razložite pomen in oblike šole za starše:

  • Pomen:
    • Zdrav potek nosešnosti
    • Normalen porod
    • Zdravo poporodno obdobje
    • Pravilno nego otroka
    • Srečno starševstvo

 

  • Oblike:
    • Tečaj za zgodnjo nosečnost(namen je seznaniti nosečnico z zdravim načinom življenja,pravilno prehrano,higieno.. s tem prispevamo k čimbolj normalnemu poteku nosečnosti, tečaj poteka na začetku nosečnosti, obsega 3 ure predavanj)
    • Tečaj predporodno priprave(namen je nosečnice in partnerje  seznaniti s potekom nosečnosti, pripravo na porod,nego novorojenčka, tečaj poteka po 7 mesecu nosečnosti, obsega 10 predavanj in omogoča prisotnost očetom pri porodu)
    • Tečaj za bodoče očete(namenjen samo tistim očetom, ki niso skupaj z nosečnico obiskovali tečaj predporodne priprave)
    • Telovadba za nosečnice( namenjena je nosečnicam od 10 tedna nosečnosti naprej, poleg telesne aktivnosti pomeni tudi druženje nosečnic)

 

  1. 7.       Razložite pomen osebne higiene pri otročnici in način izvajanja le-te

a)      Opišite način izvajanja os.higiene:

Po porodu je zaradi povečanega izločanja tekočine močnejše znojenje, zato je dobra os.higiena zelo pomembna.

Otročnica se po porodu lahko tušira takoj ko se dobro počuti. Kopanje v kadi odsvetujemo 4-6 tednov po porodu.

 

b)      Opišite pomen higiene rok, dojk in anogenitalnega predela:

  • Roke:
    • Umivanje, razkuževanje rok je potrebno pred in po dojenju, po izločanju,odvajanju,pred in po jedi, menjavi vložkov..
    • S tem preprečujemo prenost infekcij iz genitalij, predmetov in okolice na dojke in novorojenčka
    • Dojke:
      • Dojke morajo bit čiste in suhe
      • Čistost dosežemo z rednim umivanjem s toplo vodo-tuš
      • Suhost dosežemo s tem, da dojke po dojenju posušimo na zraku in jih pokrijemo s posebnimi blazinicami ali čisto prelikano plenico
    • Anogelitalni predel:
      • Tuširanje an.predela in menjava predlog in hlačk se priporoča najmanj 3xdnevno in po usakem uriniranju, defekaciji
      • Posebna pozornost je potrebna pri epiziotomijski rani in drugih poškodbah anog. Predela

 

  1. 8.       Razložite kakšna mora biti prehrana otročnice:

a)      Opredelite sestavine, ki morajo biti zastopane v pravilni prehrani otročnice:

  • Prehrana otročnice je podobna prehrani v nosečnosti, to velja tako za hranilne snovi in energijsko vrednost hrane kot tudi za izogibanje razvadam in neprimerni prehrani
  • V nosečnosti je bila prehrana pomembna za razvoj ploda in zdravje nosečnice,po porodu pa je pomembna zaradi dojenja, pomembna je za razvoj in rast novorojenčka ter zdravje matere
  • Veliko beljakovin-mleko,meso,jajca..
  • Maščobe- nenasičene maščobne kisline
  • Mineralne snovi- kalcij in fosfor(mleko), jod(morske ribe), železo(temno meso,rumenjak,rdeča pesa), magnezij(donat)
  • Vitamini- folna kislina, tri mesece pred zanositvijo in prve tri mesece nosečnosti naj bi nosečnica uživala folno kislino v obliki tablet, priporočeno je uživanje svežega sadja in zelenjave.

 

[wp_ad_camp_1]

b)      Naštejte sestavine, ki jih v prehrani odsvetujemo in razložite zakaj jih odsvetujemo:

c)       Svinjskemu mesu(prekajeno meso, salame), maščobam živalskega izvora

d)      Preveč slani hrani

e)      Konzervirani hrani

f)       Živil, ki napenjajo

g)      Ostrih začimb

h)      Razvadam: kava,pravi čaj, alkohol, nikotin, drogam,zdravil

To odsvetujejo zato, ker je to nezdrava prehrana in ne vpliva dobro na norovojenčka in otročnico.

 

  1. 9.       Razložite kako opazujemo in nadzorujemo poporodno čiščo,krčenje maternice in celjenje epiziotomijske rane:

a)      Pojasnite kaj je čišča in kaj moramo pri čišči opazovati:

  • Poporodna čišča ali lohija je izcedek iz materničnega telesa in je znak celjenja maternične sluznice. Čišča v maternici običajno nima bakterij, kontaminira se v cerviksu, kjer so prisotne bakterije
  • Pri čišči opazujemo barvo, količino, gostoto in vonj

b)      Razloži kaj je epiziotomijska rana in opišite način njene oskrbe:

  • Epiziotomijska rana je prerez presredka, ki ga je potrebno prerezati kadar ni dovolj elastičen in je nevarnost, da se bo raztrgal.
  • Epiziotomijsko rano v četrti dobi oskrbi zdravnik porodničar s šivi, običajno v lokalni anasteziji. Tudi ruptura presredka se oskrbi podobno in se podobno neguje.

 

  1. 10.   Razložite pomen telesne aktivnosti za otročnico:

a)      Naštejte in utemeljite prednosti zgodnjega vstajanja otročnice:

  • Preprečevanje nastanka tromboze in embolije(povečana cirkulacija krvi v sp.okončinah)
  • Preprečevanje vrtoglavice(zmanjšamo nevarnost poškodb in padcev)
  • Olajšamo izločanje in odvajanje
  • Preprečujemo retenco čišče
  • Boljše splošno počutje

 

b)      Naštejte telesne vaje, ki jih izvaja otročnica, in utemeljite njihov pomen:

  • Vaje za krepitev mišic medeničnega dna– KEGLOVE VAJE , z njimi preprečujemo povešenje maternice in nožnice in s tem nastanek stresne inkontinence
  • Vaje za stimulacijo cirkulacije v sp.okončinah– preprečimo tromboze in embolije
  • Dihalne vaje– izboljšamo preskrbo s kisikom
  • Vaje za krepitev trebušnih mišic– zmanjšujemo ohlapnost mišic

 

  1. 11.   Definirajte rooming-in in opišite njegov pomen

a)      Pojasnite kaj je rooming- in :

  • Je način oskrbe otročnice in novorojenčka. Gre za način ureditve v bolniški sobi pri kateri sta mati in novorojenček ves čas skupaj.

 

b)      Utemeljite prednosti rooming-ina:

  • Fizične prednosti:
    • uspešnejše dojenje saj je novorojenček dojen po želji
    • med obiski je novorojenček v stiku z ostalimi družinskimi člani

 

  • psihične prednosti:
    • novorojenček se počuti bolj varnega, mati mu s telesnim dotikom nudi toplino, nežnost in ljubezen, kar ugodno vpliva na njegov razvoj
    • zmanjša se materina zaskrbljenost, saj ima novorojenčka ves čas pri sebi in vidi kaj se z njim dogaja

 

  • izobraževalni pomen:
    • otročnica se v porodnišnici nauči nege novorojenca, handling
    • zelo pomembno je dojenje, predvsem pravilna tehnika dojenja, tudi tega se mora otročnica naučiti v porodnišnici

 

 

 

 

  1. 12.   Razlikujte in opišite posebnosti zdravstvene nege otročnice po carskem rezu:

a)      Razložite kaj je carski rez in opišite meritve ter opazovanja žene po carskem rezu:

  • Carski rez(sectio cezarea) je porod ploda skozi rez narejen na trebušni steni in steni maternice.
  • MERITVE IN OPAZOVANJA PO CARSKEM REZU:
    • Nadzor budnosti: operiranka je budna, ko je prostorsko, časovno in osebno popolnoma orientirana
    • Merjenje vitalnih znakov: vse 4 vitalne znake merimo takoj ob sprejemu na oddelek in jih zabeležimo, prvih 48ur po operaciji merimo in beležimo vitalne znake v rednih časovnih presledkih(z monitorjem),vitalne znake merimo ves čas hospitalizacije,časovni intervali so prilagojeni zdr.stanju operiranke, spremljanje vit.znakov je pomembno zaradi morebitnega šoka ali infekcije
    • Nadzor krvavitve: zunanjo krvavitev opazimo na ovojih, ki prekrivajo rano, naša naloga je da o tem obvestimo zdravnika in ukrepamo po njegovih navodilih, notranjo krvavitev odkrijemo s predznaki oz. Znaki šokovnega stanja(nizek krvni tlak,hladen znoj,periferna cianoza,zmanjšano izločanje urina, hitro in plitvo dihanje,bleda koža in vidne sluznice,zvišan in slabo tipljiv pulz,hitro in plitvo dihanje- takoj pokličemo zdravnika)
    • Nadzor operativne rane: proces celjenja rane traja 14 dni, brazgotina se dokončno utrdi po 4 do 6 tednih, prvi dan je preveza rane zaradi krvavitve, kasneje se prevezuje po potrebi, za primarno celjneje mora biti rana čista in suha, rano odkrijemo v primeru povišane telesne temperature in drugih znakih okužbe, v primerih sekundarnega celjenja rane se ravnamo po zdravnikovih navodilih.
    • Merjenje bilance tekočin: količina zaužite in izločene tekočine se običajno stabilizira v prbih 48 urah po operaciji, toliko časa se vodi list bilance tekočin, pomembna je natančnost pri zbiranju, merjenju in beleženju rezultatov, pri zaužiti tekočini upoštevamo infuzijo in količino zaužite tekočine, pri izločeni tekočini upoštevamo količino urina (nastavimo urinski kateter),ocenimo izgubo tekočine z znojenjem in dihanjem ter upoštevamo morebitno bruhanje in odvajanje, 1.dan operiranki odvzamemo kri za ugotavljanje elektrolitov
    • Nadzor diureze: z rednim izločanjem urina preprečujemo pooperativno infekcijo urinarnega trakta, če operiranka nima UK mora spontano urinirati najkasneje 4 ure po operaciji, kontroliramo količino urina
    • Nadroz velikosti maternice: vrha maternice zaradi operativne rane ne moramo kontrolirati, krčenje maternice ocenimo po izgledu čišče, čiščo opazujemo ,po carskem rezu lahko posamezne faze izločanja čišče trajajo nekoliko dlje
    • Medikamentozna terapija: vsa zdravila predpisuje zdravnik, ms zdravila aplicira in opazuje operiranko, 1. In 2. Dan se aplicirajo zdravila i.v. in i.m.
    • Krvne in urinske preiskave: vse preiskave se delajo po zdravnikovem naročilu, kontrolira se krvna slika, v urinu se pregleda vsebnost beljakovin in sediment.

 

b)       Navedite možne zaplete po carskem rezu in pravilno ukrepanje ob njih:

  • Vrtoglavica(lahko nastopi ob prvem vstajanju, zato je pomembno da smo poleg in operiranki pomagamo)
  • Bruhanje( lahko nastopi zaradi splošne anestezije ali zdravil, operiranki nudimo pomoč in po bruhanju izvedemo nego)
  • Bolečina( pojavi se na mestu incizije, povezana je lahko s črevesnimi plini in napihnenim sečnim mehurjem, pojavi se zaradi razvlečenja trebušnih mišic, bolečino omilimo z analgetičnimi sredstvi in s tem omogočimo ženi, da lažje hrani in neguje novorojenčka)
  • Krvavitve(takoj pokličemo zdravnika in nudimo prvo pomoč
  • Okužbe(lahko se pojavi okužba operativne rane, opazujemo klinične znake infekcije, obveščamo zdravnika in ukrepamo po navodilih)

 

  1. 13.   Poimenujte vrste kontracepcije in razložite njen pomen:

a)      Poimenujte vrste kontracepcije:

  • Hormonska kontracepcija
  • Intrauterina k.
  • Vaginalna k.
  • Naravne metode načrtovanja družine
  • Tradicionalne metode
  • Postkoitalna k.
  • Sterilizacija

Pomen oziroma cilj  kontracepcije je preprečiti zanositev pri normalnem spolnem življenju.  S tem želimo preprečiti nezaželene nosečnosti in zmanjšati število splavov z možnim načrtovanjem rojstev

b)      Razložite delovanje posameznih vrst kontracepcij:

  • Hormonska k.(s hormoni umetno preprečujemo ovulacijo)
  • Intraterina k.(genikolog skozi nožnico vstavi intrauterin vložek v maternični vrat, kjer je lahko več let, ločimo vložke z bakreno prevleko in hormonsko aktivne vložke, primerna je za ženske ki so že rodile)
  • Vaginalna k.(gre za barierno k. Ki je lahko mehanična(kondom) ali kemična(spermicidi)
  • Naravne metode načrt.družine(gre za metode izračunavanja plodnih dni,merjenje bazalne temperature)
  • Tradicionalne metode(nezanesljive metode, uporavljene tam kjer ni druge kontracepcije,najpogostejša oblika je prekinjen sp.odnos)
  • Postkoitalna k.(je hormonska kontracepcija ki po nezaščitenem sp.odnosu prepreči vgnezditev oplojene jajčne celice)
  • Sterilizacija( gre za op.poseg ki trajno preprečuje zanostiev)

Leave a comment