Zdravstvena nega bolnika z obolenji dihal

ZNAKI:

• Dihalna stiska
• Dispneja
• Cianoza
• Kašelj

PREISKOVALNE METODE:

• Anamneza(kajenje,delo,gibanje,bivalni prostor, alergije,obolenja-rak pljuč)
• Klinični pregled(avskultacija toraksa)
• Funkcijski testi pljuč(spirometrija)
• Preiskave sputuma,krvi(hemogram, plinska analiza krvi, oksimetrija)
• Rtg, biopsija, endoskopija( Rtg P.C. pulnocer)
• Radioizotopne preiskave(scintigrafija)

NAJPOGOSTEJŠA OBOLENJA:

1. Kopb
2. Pljučnice
3. Tbc

KOPB- kronična obstruktivna pljučna bolezen

1. Kronični brobhitis
2. Bronhialna astma
3. Emfizem

KRONIČNI BRONHITIS

Kronični bronhitis je vnetje bronhijev in pljučnih mešičkov. Traja najmanj 2 leti in bolnik v tem času kašlja vsak 3 mesece na leto(ima izmeček).

VZROKI:

Eksogeni: dim,prah,vlaga,škodljive snovi v zraku

Endogeni: konstitucija

ZNAKI:

• Vrsto let poteka brez simptomov
• Prvi znak je kašelj in sputum(zjutraj)
• Pozneje bronhialni infekti(jeseni,pozimi) z gnojnim izmečkom
• Napredujoča bronhialna obstrukcija z napadi dihalne stiske(sprva pri obremenitvah nato tudi v mirovanju)

ZAPLETI:

• Emfizem zaradi obstrukcije
• Respiratorna insuficienca(dihalna odpoved)
• Preobremenitve desnega srca(cor pulmonale z edemi na nogah)

 

BRONHIALNA ASTMA

Je generalizirana obstrukcija dihalnih poti. Nastopi v presledkih, ob naporu vodi v dihalno stisko(otežen izdih).

VZROKI:

• Alergeni: predvsem pri otrocih in mladostnikih(cvetni prah, hišni prah, živalska dlaka) in v večini primerov s starostjo pojenjuje
• Virusni infekti
• Nekatera zdravila
• Telesni in duševni napori
• Mraz

ZNAKI:

• Dihalna stiska, otežen, podaljšan, piskajoč izdih
• Cianoza ustnic
• Polsedeči položaj bolnika, da si olajša dihanje
• Hipertenzija, tahikardija, mrzla, vlažna koža zaradi telesnega napora
• Strah pred zadušitvijo
• ASTMATIČNI NAPAD: nenadno nastopi dihalna stiska z vsemi močno izraženimi znaki
• ASTMATIČNI STATUS- status astmatikus: večurni astmatični napad. Posledica napada je lahko smrt.

EMFIZEM PLJUČ

Je napihnjenost pljučnega tkiva zaradi uničenih aveolarnih sten.

LAHKO JE:

•  Primarno obolenje(starostniki) zaradi popuščanja elastičnosti pljučnega tkiva
• Sekundarno(posledica obstruktivnega bronhitisa)

ZNAKI:

• Kašelj s sputumom
• Plitvo, pospešeno dihanje
• Cianoza
• Prsni koš v obliki soda

KOMPLIKACIJE:

• Popuščanje srca(cor pulmonale)
• Pneumotoraks(ker emfizemski mehurji počijo)

 

ZDRAVSTVENA NEGA PRI KOPB

• Doseči predihanost pljuč
• Odpoved kajenju
• Prejemanje medikametozne terapije(antibiotiki, mukolitiki, za redčenje in izločanje sluzi v obliki tablet ali inhalaciji zdravila za dilatacijo dihalnih poti- aminofilin)
• RFT- respiratorna fizioterapija, izkašljevanje, drenažni položaji
• Ustna higiena,odstranitev sputuma
• Dovolj tekočine per-os
• Manjši in bolj pogosti obroki hrane(bogati z beljakovinami in vitamini)
• Polsedeči položaj; ustrezna mikroklima v prostoru

 

PLJUČNICE

So vnetja pljuč zaradi okužb z različnimi mikrobi.

POZNAMO:

–      Aspiracijske pljučnice

–      Hipostatske pljučnice(dolgotrajno ležanje)

–      Bronhopneumonije

–      Virusne pljučnice(atrpične pljučnice)

–      Hospitalne pljučnice(hospitalni infekti-MRSA..)

ZNAKI:

• Povišana temperatura
• Mrzlica
• Znojenje
• Tahikardija
• Suh  kašelj nato z izmečkom
• Bolečine v prsih

 

[wp_ad_camp_1]

ASPIRACIJSKA PLJUČNICA:

Nastane zaradi aspiracije tekočin(pri oslabelih bolnikih, nimajo požiralnega refleksa).

ZASTOJNA- HIPOSTATSKA PLJUČNICA:

Posledica dolgotrajnega ležanja(zastoj izmečka, nepredihanost pljuč, negibljivost).

BOLNIŠNIČNA- HOSPITALNA PLJUČNICA:

Hospitalna infekcija pri manj odpornih bolnikih(okužba z rezistentnimi klicami, nevestno osebje).

BRONHOPNEUMONIJA:

Je vnetje bronhijev in pljučnega tkiva(klice se nahajajo v zastalem izmečku v bronhijih-bronhiektazije in jih ob aspiraciji tega izmečka  porinemo se globlje v dihala).

Znaki: vročina z mrzlico, znojenje, pospešen pulz in dihanje, suh kašelj na začetku bolezni, nato se pojavi izmeček ter bolečina v prsih.

[wp_ad_camp_1]

VIRUSNA PLJUČNICA-ATIPIČNA:

Pogosta komplikacija po virusnih obolenjih zgornjih dihal. Atipične pljučnice povzročajo razen virusov še legionela, klamidija in Mycoplasma pneumoniae.

Znaki: utrujenost, splošno slabo počutje, ima bolečine v sklepih, rahlo zvišana telesna temperatura ali pa jo ni, ni levkocitoze in plevralna bolečina je komaj prisotna.

ZDRAVSTVENA NEGA PRI PLJUČNICAH

• Bolnik v akutni fazi miruje, nato začne s čim prejšnjim vstajanjem( profilaksa tromboze, embolije in dekubitusa)
• Pomoč in podpora pri vseh ŽA
• Poostrena ustna nega in skrbna telesna nega v akutni fazi bolezni
• Olajšamo dihanje in skrbno odstranjujemo izločke(aspiracija, izkašljevalni položaji, izkašljevanje, dihalne vaje, respiratorna fizioterapija)
• Več manjših kaloričnih obrokov bogatih z beljakovinami in vitamini, veliko tekočine
• Kontrola VF