- Izobraževalni portal iz zdravstvene nege za vse dijake srednjih zdravstvenih šol http://srednja.zdravstvena.info - http://srednja.zdravstvena.info -

Vročinska stanja pri otrocih

–       Najnižje vrednosti so izmerjene zgodaj zjutraj, najvišje pa tekom dneva.

–       Telesno temperaturo moramo meriti 10-15 minut po tem, ko smo otroka vzeli izpod tople odeje oziroma smo mu slekli topla oblačila in po hranjenju, da bi se izognili umetno povišanim temperaturam.

Posebnosti pri malih otrocih in dojenčkih

Tako so bolj nagnjeni k pregrevanju zaradi:

–       Visoke temperature okolja

–       Premalo zaužite tekočine

–       Preveč oblačil

–       Otrokove dejavnosti ( tekanje, skakanje,…)

Najpogostejši razlogi za povišano telesno temperaturo pri otrocih

–       Akutne virusne okužbe (npr. prehladi, okužbe nosu, žrela, srednjega ušesa, sapnika, pljuč.

–       Bakterijske okužbe.

–       Reakcije po cepljenju ali nekaterih zdravilih ( npr. antibiotik )

–       Poškodbe tkiv.

–       Stanje dehidracije ali popolne izsušenosti.

–       Poškodbe centralnega živčevja.

–       Kar v 90% so prav virusne okužbe glavni razlog za povišano t.t.

Ali je visoka telesna temperatura nevarna ?

–       Vročina do 38,5°C (aksilarno) pomaga obrambi telesa, je ne znižujemo. Izjema so otroci s srčnimi in kronično pljučnimi boleznimi, sladkorno boleznijo, vročinskimi krči in epilepsijo. Vročina ima torej obrambno vlogo in pripomore h krajšemu poteku okužbe.

–       Kadar je temperatura višja od 38,5° in 39°C, obstaja nevarnost nezaželenih učinkov:

–       Neugodje je povezano s hitrejšo izgubo tekočin in soli, pospešenim delovanjem srca in glavobolom.

–       Pri temperaturi nad 41°C obstaja nevarnost možganskih poškodb, kar pa se dogaja pri visokih temperaturah okolja ( zaprt avto, sončna pripeka… )

Ukrepi za zniževanje povišane telesne temperature:

–       Odstranimo tople odeje in oblačila.

–       Mikroklima prostora ( 20-23°C, 60-80%vlaga )

–       Otroku damo piti dovolj tekočine ( čaj, vodo ali razredčen sadni sok , da bo nadomestil izgubljeno tekočino.

–       Pri vročini nad 39°C, če zdravila ne pomagajo, so priporočljivi obkladki in kopeli. Otroka položimo v prijetno toplo kopel, kjer ima voda 39°C, nato pa jo z oddajanjem hladne vode v 5 minutah ohladimo do 32°C. otroka hladimo od 5 do 10 minut.

Zdravila za zniževanje telesne temperature:

–       Preprosti analgetiki, kot paracetamol in nesteroidna protivnetna zdravila, so dokazano učinkoviti za lajšanje vročine in bolečin pri otrocih.

–       Paracetamol je zdravilo izbire po priporočilih WHO (SZO=svetovna zdravstvena organizacija )in je primerno sredstvo za zniževanje temperature pri vseh starostnih skupinah, ne le otroci,

–       Ibuprofen, naproksen, diklofenak so učinkoviti za lajšanje bolečin in vročine pri otrocih, starejših od 6 mesecev.

Kdaj k zdravniku?

–       Težko dihanje z modrimi ustnicami,

–       Izsušenost,

–       Otrok, mlajši od 3 mesecev, z vročino,

–       Otrok mlajši od 2 let, u več kot 24urno vročino brez znakov prehlada ali driske,

–       Krvavo rdeč izpuščaj,

–       Zmedenost,

–       Močna vzdražljivost,

–       Vročina več kot 3 dni,

–       Ponovitev vročine po 24-urnem izboljšanju.

Vročinski krči ali febrilne konvulzije

–       So vrsta epileptičnih napadov, ki se pri nekaterih otrocih v starosti od 6 mesecev do 6 let pojavljajo zaradi povišane telesne temperature (nad 38,5°C).

–       Začetek krča je šele prvi znak povečane temperature.

–       Domnevajo, da se krč sproži zaradi nezmožnosti prilagoditve otrokovih možganov na hitro naraščujoče temperature.

–       So dedno pogojeni, sproži pa jih vročina; pojavijo se pri več kot 2% otrok v starosti do pet let. Ker večinoma izginejo sami po sebi, oz. jih otrok preraste, spadajo med otroške bolezni in jih ne diagnosticirajo v starosti nad 6 let.

Znaki:

–       Otrok ob napadu zavije z očmi, izgubi zavest in navidezno preneha dihati.

–       Nenadna porast telesne temperature.

–       Krik in izguba zavesti.

–       Rigidna faza in zadrževanje sape.

–       Ritmično krčenje okončin.

–       Mokrenje in uhajanje blata.

–       Zmedenost in zaspanost.

–       Krči večinoma niso nevarni, če trajajo manj kot 2 minuti, zajamejo celo telo in se ne ponovijo v naslednjih 24ih urah. V primeru, da krči trajajo več kot 2 minuti je potrebno krče prekiniti z zdravilom- Stesolid ali diazepam.

–       Redko (pri 1do 2% primerih) se pojavi febrilni status epilepticus (FSE), ki je definiran kot dolgotrajni ( več kot 30 minutni )vročinski krč in, ki lahko povzroči trajne možganske poškodbe zaradi hipoksije ali delne onesposobitve dihal.

–       Takšen komplicirani krč traja dolgo, se ponovi ali prizadene le del telesa.

 

Zdravstvena nega:

–       Varovalna ograjica.

–       Poostren nadzor nad otrokovim gibanjem.

–       Sobivanje enega od staršev.

–       Vzdrževanje telesne temperature.

–       Fizikalni način ohlajevanja.

–       Aplikacija predpisanih antipiretikov.

–       Primerna hidracija.

–       Intravenska hidracija.

–       Bilanca tekočin.

–       Ustrezna osebna higiena.

 

Vprašanja za ponavljanje:

  1. Najpogostejši razlogi za povišano telesno temperaturo pri otrocih ?
  2. Ukrepi za zniževanje telesne temperature.
  3. Kaj so vročinski krči ?
  4. Znaki in zdravstvena nega pri vročinskih krčih.