- Izobraževalni portal iz zdravstvene nege za vse dijake srednjih zdravstvenih šol http://srednja.zdravstvena.info - http://srednja.zdravstvena.info -

Tehnik zdravstvene nege – zapiski zdravstvena nega

Opiši pravilen položaj pri:

 

=> POŠKODBA GLAVE: hrbtni položaj z dvignjenim vzglavjem

=> POŠKODBA PRSNEGA KOŠA: polsedeči položaj

=> POŠKODBA HRBTENICE: hrbtni položaj

=> POŠKODBA TREBUHA: hrbtni položaj, vzglavje rahlo vzdignjeno

=> ŠOKOVNO STANJE: dvignjeno vznožje

=> KARDIOGENI ŠOK: dvignjeno vzglavje

  1. 2.  Na kakšen način bi zaustavil vensko in arterijsko krvavitev ?

–          Vensko- zaustavimo z digitalnim pritiskom na rano in z kompresijsko obvezo

–          Arterijsko- Digitalnim pritisk področne arterijo ob kost

 

  1. 3.  Razloži ustrezne načine PP pri notranjih krvavitvah:

=> PRI KRVAVITVI V TREB. VOTLINO:

      -položimo poškodovanca na hrbet,noge naj skrči,kolena podložimo

-potreben je hiter transport v bolnišnico,notranje krvavitve reši samo hiter kirurški poseg

=> PRI KRVAVITVAH V PRSNO VOTLINO:

     -poškodovanca namestimo v polsedeč položa

-poskrbimo za neovirano dihanje

-dajemo mrzle obkladke na prsa

-čim hitrejši transport v bolnišnico

 

4.  Naštej vrste šoka glede na vzrok !

 

=>HEMORAGIČNI– huda notranja in zunanja krvavitev, obolenja krvi

=>TRAVMATSKI– krvavitve, zlomi, bolečine

=>KARDIOGENI– srčni infarkt, motnje srčnega ritma, pljučna embolija, popuščanje srca

=>HIPOVOLEMSKI– opekline, bruhanje, driska (zaradi izgube tekočine pri rani)

=>ANAFILAKTIČNI– alergija, padec histamina

=>SEPTIČNI– infekti

=>NEVROGENI– prizadetost CŽS

 

  1. 5.  Pojasni nevarnost tujka v sapniku

-Pojavi se zadušitev !

ZNAKI: poti se,grabi se za vrat,cianotičen(pomanjkanje kisika v krvi in možganih),nezmožnost govorjenja,sunkoviti dihalni gibi,izguba zavesti

 

  1. 6.  Kakšna je rana ugriznina in jo opiši, PP !

-Je rana, ki nastane zaradi ugriza domačih ali divjih živali ali človeka.

 

PP: Z sterilno gazo ali robcem dobro očistimo slino okoli rane

-Nekaj časa pustimo krvaveti (z tem se rana čisti)

-Rano večkrat izperemo z razkužilom ali milnico

-Zasilno zaustavimo krvavitev

-rano sterilno pokrijemo

-transportiramo v bolnisnico zaradi oskrbe rane in cepljenja

 

  1. 7.  Opredeli pik strupene kače in opiši PP

 

PP- poškodovanec se uleže in miruje, da zmanjša pretok strupa v krvni obtok

-nad pikom narahlo prevežemo- limfna staza

-prevezo kontroliramo

-rano sterilno obvežemo

-okončino imobiliziramo

-ne sme nič piti alkohola, ker alkohol širi žile in pospešuje zastupljanje

 

  1. Naštej znake, ki kažejo na poškodbo glave.

 

-omotica

-slabost

-bruhanje

-potenje

 

  1. 9.   Naštej možne zaplete pri opeklinah

-izredno hude boleče poškodbe

-izguba tekočine in elektrolitov (hipovolemija)-predvsem pri obsežnih opeklinah

-hud šok (pri odraslih nas 15%, pri otrocih nad 10%)

-okvara ledvic zaradi razpadlih produktov kože

-infekcija

-okvara dihanja

 

10.Gdaj pride do srčne kapi in naštej znake ter opiši PP

 

– Do srčne kapi pride, kadar je dotok krvi do nekega dela srca onemogočen, ker ga blokira krvni strdek.

ZNAKI:  – močna srčna bolečina (traja več kot 30 min. in ne popusti po 2,3 tbl. nitroglicerina)

-strah, tesnoba, nemir

-kardiogeni šok, utrujenost, utesnjenost

 

PP: -individualno prilagojena

-gibanje in ustrezna lega

-skrb za osebno higieno

-odvajanje-preprečiti zaprtje (obstipacijo)

-terapije (analgetik, nitroglicerin)

-poučitev o dejavnikih tveganja-nikotin, stres, premalo gibanja, zvišan KS, RR, holesterol !

 

11. Pri katerih spremembah pokličemo zdravnika ?

 

>Pri zelo nizki saturaciji

>Pri dispnei

>pri spremembah VF (vitalnih funkcij)

>zamegljena zavest

>krvavitve

>zmanjšano izločanje

 

12.Kaj je KOPB ? Značilnosti…

 

>KOPB- kronične obstruktivne pljučne bolezni

 

>Bolezni so dolgotrajne in napredujejo, pojavljajo se težave pri dihanju, dolgotrajajoče pokašljevanje, otežkočen izdih zaradi zožitve dihal.

 

13. Pljučnica

 

> Je akutno ali kronično vnetje pljučnega tkiva, povzročeno z različnimi klicami (bakterije,virusi, plesni).

 

14.Kateri so dejavniki tveganja za nastanek KVB?-kardiovaskularna bolezen

>hipertenzija

>kajenje

>debelost (adipositas)

>povišan RR

>ateroskleroza

>duševna napetost

>telesna neaktivnost

 

15. Kateri so znaki KVB ?

>dispnea(oteženo dihanje)

>ortopnea(otežkočeno dihanje v ležečem položaju)

>bolečina v prsih

>bolečina za prsnico

>utrujenost

>edemi

>palpitacija

>cianoza

 

16.Zakaj imobiliziramo ?

 

-da zmanjšamo bolečino

-da zaustavimo krvavitev

-da preprečimo nevarnosti šoka

-da preprečimo dodatne poškodbe

-da preprečimo širjenje infekcij

 

17.Pretres možganov

> zaradi močnega nihanja možganov se poškodovani takoj onesvesti za nekaj minut

> ko se zave je omotičen, zmeden, vrtoglav

>boli ga glava

> značilno je bruhanje takoj ali v prvem dnevu po poškodbi

>utrip je počasen

>izguba spomina

>ponavadi ni posledic

 

18.Stenokardija

 

>stiskajoča bolečina za prsnico

>bolečina je huda, pekoča

>locirana je za prsnico ali v predelu srca

>izžareva v levo ramo, nadlaket, čeljust ali trebuh

 

19.Katere znake kaže človek, ki ima obolenja jeter ?

 

>zlatenica-icterus (povišana koncentracija bilirubina v krvi)

>urin=temen

>blato je svetlo, aholično

>petehija-kožne krvavitve

>vene na trebušni steni vidne

>Ascites(nabiranje tekočine v trebusni votlini)

 

20.Katere tipične znake kaže človek, ki ima žolčne kamne ?

 

>žolčni krči-kolike (posledica premikanja kamnov)

>Bolečina (pod desnim rebrnim lokom, v desno ramo)

>Slabost, bruhanje

>Zgaga

>Izpahovanje

 

21.Vzroki za nastanek žolčnih kamnov ?

 

>hormoni

>starost

>debelost

>neustrezna prehrana

 

22.Zdravljenje žolčnih kamnov

>Operativno=holecistektomija – laparoskopsko

>raztapljanje ! – z zdravili

>drobljenje –z udarnimi valovi

 

23.ZN bolnika z žolčnimi kamni

 

>mirovanje

>karenca hrane

>spazmolitiki – pri bolečini

>antibiotik – vnetje

>Dieta: žolčna dieta – manj maščob, ne rumenjakov

>ZN bolnika po OP

 

24. Osteoporoza

>Je sistemska bolezen kosti z značilno okrnjeno kakovostjo kostnine in zmanjšano kostno maso, kar zveča pojavljanje zlomov že pri majhnih obremenitvah.

 

>Kosti postajajo vedno bolj krhke, zlomi pa najpogosteje prizadanejo vretenca, kolka in podlahtnici.

 

>Proces ‘redčenja’ kostnine lahko dolga leta poteka tiho in brez opaznih težav privede do zlomov z vsemi posledicami, ki izrazito poslabšajo kakovost življenja.

 

25. Osteopenija

>rahlo zmanjšanje kostne mase brez zvečanega tveganja za pojav zlomov.

>priporočimo in poudarimo pomen zdravega življenjskega sloga z zadostnim vnosom kalcija in vitamina D.

>Vitamin D je nujno potreben za metabolizem kostnine, saj zagotavlja absorpcijo kalcija iz hrane in mineralizacijo kostnine, hkrati pa pomembno prispeva k mišični moči in ravnotežja ter zmanjšuje tveganja za zlome.

 

>vitamin D nastaja v koži pod vplivom sončne svetlobe.

 

26.Kaj je značilno za ZN bolnika z MAVCEM ?

 

>Otekanje nog, rok, prstov

>Senzibiliteta-izguba občutka na prizadeti okončini

>motorika

>bolečina(zaradi nastanka razjede)

 

27.Kaj je EKSTENZIJA ?

 

>Je nategnitev zlomjenega ali izpahnjenega uda.

>S trajnim vlekom poskušamo poškodovan ud zadržati v pravilnem fiziološkem položaju do zaraščanja oz. do operacije.

 

28.Kaj je značilno za cirozo jeter ?

 

>Kronična nepopravljiva okvara jeter

>funkcija jeter odpoveduje

>jetrno tkivo se nadomešča z vezivnim tkivom, jetra otrdijo

>motnje v jetrnem krvnem obtoku

>je bolezen alkoholikov, hepatitisa

 

29.Kaj je revmatizem? (ZN in Zdravljenje)

-Je vnetje, oteklina.

>So vnetna in degenerativna obolenja.

>Je bolezen, ki prizadene sklepe, kosti in mehke dele gibal

>Lahko tudi notranje organe (revmatsko srce)

 

ZN:

>ne povzročamo dodatnih bolečin

>sklepi v fiziološkem položaju

>ne izvajamo sunkovite gibe

>preprečevanje kontraktur (zlom)

>hranjenje (če je okvara prstov)

ZDRAVLJENJE:

>ni ozdravljiv

>lajšanje oz. upočasnimo napredovanje bolezni

>preprečevanje hujših okvar

>analgetik (Naklofen gel)

>FTH-razgibavanje, plavanje

 

30.Razloži ustrezne načine PP pri notranjih krvavitvah.

 

KRVAVITVE V TREBUŠNO VOTLINO:

 

V PRSNO VOTLINO:

 

31.Pojasni nevarnost tujka v sapniku (ZNAKI)

>Lahko pride do zadušitve !

ZNAKI:

>nezmožnost govorjenja

>sunkoviti dihalni gibi

>cianoza

>grabi se za vrat

>izguba zavesti

 

 

32. ZNAKI Levkemije

 

>hujšanje

>povišana TT

>močno potenje

>nagnjenost h krvavitvam

>ponavljajoče se okužbe

>utrujenost in oslabelost

>povečane bezgavke, nekroze v ustih

>kri teče iz nosu

 

33.Zdravljenje Levkemije

 

>citostatiki

>radioterapija

>kirurško zdravljenje

 

34.Naštej splošne znake pri obolenju prebavil

>zgaga

>disfagija (otežkočeno požiranje)

>regurgitacija (vnetje sluznic požiralnika)

>bolečine – kolike v trebuhu

>vomitus – bruhanje (količina, čas, primesi)

>zlatenica

>turgor kože (napetost kože)

>obstipacija (zaprtje), diareja (driska)

>singultus (kolcanje)

 

35.Prednosti dojenja

 

>vsa hranila v najboljšem razmerju

>zaščita pred okužbo

>zaščiten pred alergijami

>kontakt z mamo => toplina => varnost

>mleko je sterilno, ravno prav toplo, vedno na voljo

>sesanje na prsih ukrepi čeljusti

 

 

 

 

 

36.Razlikuj med telesnimi značilnostmi donošenega novorojenčka in nedonošenčka

 

NOVOROJENČEK

 

GLAVA:  zavzema 1/4 dolžine telesa in je nepravilne oblike zaradi pritiskov pri porodu.

OČI : so temno modre, prava barva šele pri 6  mesecu, v prvih mesecih lahko škili

USTA: so brez zob, na ustnici sesalni žulj

VRAT: je kratek in naguban, pozorni smo na morebiten zlom ključnice

PRSNI KOŠ : veliko novorojenček ima povečane prsne žleze

TREBUH : je izboče, ostanek popka se posuši in 6-10 dan odpade, popkovna rana se v 1 tednu zaceli.

KOŽA : je rožnata in prekrita z verniksom, ki ščiti, ima lanugo dlačice, po obrazu milije, lahko se okužijo v akne, izginejo same

 

NEDONOŠENČEK

 

GLAVA : je velika na svoje telo

TELESNI GIBI : počasni, glas slaboten, nima moči za jok

PRSNI KOŠ : mehek, ozek, vidna rebra in prsnica, bradavica komaj vidna

TREBUH : izbočen

KOŽA : tanka, presojna, malo maščobnega tkiva

UHLJI : majhni, neizoblikovani, rdeči

SPOLOVILO : nezrelo, moda niso v modniku

 

37. Razloži značilnosti dihanja, izločanja in prehranjevanja pri novorojenčku

Dihanje :

*Po rojstvu prvič vdahne, pljučne alveole se napolnijo z zrakom , dihalni center v možganih prevzame funkcijo

*Diha s prepono, ker so medrebrne mišice še šibke. Večina diha s 30-40 vdihov v minuti.

 

Prehranjevanje in pitje :

 

*v prvih 30 min – prvo dojenje

*odločitev za dojenje

*kolostrum – prvo mleko, ZANJ NI NADOMESTILA (so protitelesa za prve mesece življ.)

 

Izločanje in odvajanje:

 

*Prvo blato (mekonij)

*Nato prehodno blato, zlato rumene barve, kislega vonja, mehko, kašasto

*Dojen novorojenček odvaja večkrat na dan ali če enkrat na nekaj dni

 

38.ZNAKI ŠOKA

>Bledina-cianoza

>koža hladna, lepljiva, potna

>slabo tipljiv pulz

>Dihanje pospešeno in plitvo

>RR nizek

>žejen in bruha

>otopel

 

39.Nevarnosti OPEKLIN

>izredno hude boleče poškodbe

>izguba tekočine in elektrolitov(hipovolemija)-predvsem pri obsežnih opeklinah

>Hud šok ! –hipovolemski šok (pri odraslih nad 15%, pri otrocih nad 10%)

>okvara ledvic – zaradi razpadlih produktov kože

>infekcija

>okvara dihanja

 

40.SIMPTOMI Ledvične bolezni

>motnje v izločanju seča(urina)

>koža(bleda,slamnasto rumena, srbenje)

>bolečina- pri vnetju, zapori

>oteklina- edemi: nabrekle veke, zabuhel obraz, gležnji

>utrujenost, motnje spanja

>slabost in bruhanje

>zasopljenost z težkim dihanjem

>izguba apetita

>visok RR

 

 

 

 

 

 

41.Znaki DEHIDRACIJE pri otroku..

 

>suha usta

>vdrta fontanela

>padec teže

>ni urina(suha plenička)

>zaspanost

>jok

 

42. Kaj je značilno za ZN bolnika pri operaciji?

* Spinalna narkoza – B med operacijo budem, spremlja dogajanje

* Ker sliši pogovor prisotnih govorimo smiselno, B vključimo v dogajanje, ga vprašamo po počutju.

 

  1. 43.  ZN na dan operacije

Bolniku damo navodila:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

  1. 44.  Opazovanje B po operaciji

>ustna in pisna predaja bolnika

>recovery

>kontrola dihanja

>samostojno dihanje

>nespontano dihanje-tubus

>po potrebi kisik

>ustrezna mikroklima-vlaženje

 

45.Kdaj takoj pokličemo zdravnika po OP ?

ü  nenadna sprememba vrednosti pulza, RR

ü  insuficienca dihanja

ü  nemir, potenje

ü  zamegljena zavest

ü  močne bolečine

ü  krvavitev iz rane, drenaže

ü  zmanjšano izločanje urina

 

46.Izrazi

Hipotemija => znižana TT

Hipertermija => zvišana TT

Eupneja => normalno dihanje

Tahipneja => pospešeno dihanje

Bradipneja => upočasnjeno dihanje

Dispneja => oteženo dihanje

Apneja => prenehanje dihanja

Hipertenzija => zvišan RR

Hipotenzija => znižan RR

47.Izrazi

POLIURIJA:  –povečana količina izločenega urina, več kot 2000mL / 24h

OLIGURIJA: –manj kot 500mL / 24h

ANURIJA: –ne izloča urina oz. ga je manj kot 150mL / 24h

POLAKISURIJA: -pogosto uriniranje po kapljicah

NIKTURIJA: –izločanje urina ponoči

DISURIJA: –pekoča in boleča mikcija

RETENCA: –zastoj

INKOTINENCA: –nekontrolirano uhajanje urina

HEMATURIJA: –kri v urinu

PROTEINURIJA: –beljakovine v urinu

BAKTERIURIJA: –bakterije v urinu

PIURIJA:   –gnoj

LEVKOCITURIJA: levkociti v urinu