March 12th, 2015



Prikaz primera iz prakse

Bolnik, star 24 let, je bil tretjič sprejet na KOKP, sprejemni moški oddelek.

NEGOVALNA ANAMNEZA BOLNIKA

Bolnik je študent teologije. Živi z mamo, babico, dedkom in invalidno teto, ki ji večkrat priskoči na pomoč. To mu daje energijo, počuti se koristnega. Bolnik je bil rojen kot edinec v družini (mama- ekonomist, oče-arhitekt). Starša sta se ločila, ko je imel 3 leta in od takrat je očeta videl le občasno. O njem tudi ne želi govoriti saj ga sovraži. Oče je občasno užival alkohol. Je neprijazen in nasilen. Večkrat je bil priča pretepa mame (svojo ženo). In zaradi tega se zelo boji policistov, saj so morali večkrat posredovati. Kot otrok je bil vedno odličen in super odličnjak. Vsi so ga imeli radi, tako v šoli, doma in vrstniki. Po končani osnovni šoli se je vpisal na gimnazijo Poljane, ter uspešno zaključil maturo, nato se je vpisal na Teološko fakulteto, katero je zaradi bolezni nehal obiskovati. Zaradi hospitalizacij je veliko izostal od pouka in je moral letnik ponavljati, kar ga je zelo prizadelo. V času učenja ni jemal tablet, da se je lažje učil. Fakulteto želi zaključiti saj mu veliko pomeni. Kriminalist mu je strgal diplomo in se zato zelo boji policistov. Od leta 1997 se zdravi v KOMZ, KOKP, Begunje- 2 krat, zadnjič leta 1998. Zadnje čase je bil doma zelo nemiren, prepiral se je z mamo. Kadar čuti napetost je agresiven do sebe (grozi z nožem) in do svojcev (babici je grozil z nožem, teti je zlomil nogo, razbil telefon). Kasneje mu je hudo in dejanja obžaluje. Večkrat je že pomislil na samomor, češ da bi temu naredil konec. Tudi vzrok zadnje hospitalizacije je bil poskus samomora z zaužitjem večje količine tablet in kolonjske vode. Samo zato, da bi prišel v bolnico. V bolnico je prišel v spremstvu mame in reševalcev. Ob sprejemu je bil zelo vznemirjen, prestrašen, nepristen, čutil je gomazenje kač.
Vedno ko pride mama k njemu na obisk je jezav in odklanja pomoč. Še vedno kliče mamo, »mamica« in je zelo navezan nanjo.

OCENA TRENUTNEGA STANJA

Misli mu drvijo kot Soča, želi tablete, ki bi misli ustavite. Zdi se mu, da se mu vse ponavlja, leto je isto kot lani in drugo leto bo isto kot letos. Odnosi v družini so dobri, dal bi številko 4, da se z mamo, babico, dedkom in teto dobro razume. Slabe ima odnose s sosedi, v šoli pa se dobro ujamejo. Živi v hiši, z mamo, očeta pa nima. Ne kadi in ne uživa alkohola. Zelo rad vidi da pride mama na obisk, ker je zelo navezan nanjo. Preberi več…




August 5th, 2013



Uvajanje urinskega katetra

–       Pri nujni izpraznitvi mehurja,

–       Merjenju diureze (24urna)

Pripomočki:

–       Urinski kateter,

–       Set za uvedbo urinskega katetra,

–       1 par sterilnih rokavic,

–       Sterilno anestetično mazilo z lubrikantom,

–       Razkužilo za sluznico,

–       Sterilna destilirana voda,

–       Brizgalka,

–       Igla, Preberi več…




August 5th, 2013



Telesna temperatura

Povišana telesna temperatura je odziv virusa na organ.

Osnovna pravila merjenja :

–       Temperaturo merimo v ležečem položaju,

–       Pacient mora počivati pol ure.

Merimo ob pravem času (6-7 dop. In 3-4pop.)

Pri vročini merimo še tri dni meritvi telesne temperature. Za merjenje se odločimo glede na znake, ki smo jih opazili in na subjektivno počutje.

Načini merjenja:

–       Aksilarno merjenje (pazduha) 10 min. Preberi več…




August 3rd, 2013



Priprava bolnika na ginekološko operacijo

Priprava na ginekološko operacijo,kakor tudi ZN po njej predstavlja pomemben delež pri uspehu zdravljenja bolnice. TZN se more tega zavedati in z svojim strokovno opravljenim delom prispevati k čimprejšnjemu okrevanju bolnice. Vse bolnice se bojijo operacije, narkoze, post operativnih bolečin in težav,ki jih pričakujejo po operaciji. Zato jim zdravnik pojasni namen in potek operacije z vsemi možnimi posledicami in jih pomiri. Na ta način se lahko zmanjšajo nevšečnosti,ki so posledice premočnega vzburjenja vegetativnega živčnega sistema. Strah pred operacijo se lahko kaže kot nemir pri bolnici,pospešeno bitje srca,zvišan RR, pospešeno ali nepravilno dihanje,… Razgovor koristi počutju bolnice,saj se strah na ta način lahko zmanjša.

 

MOŽNI PROBLEMI:

-strah vezan na neobveščenost v zvezi z operacijo

-strah pred narkozo

-strah pred težavami po operaciji Preberi več…




August 3rd, 2013



Preveza rane

Sterilen aseptičen postopek. Uporabljamo obvezilni material. Tekočine, i jih uporabljamo so: NaCl, RL, H2O2 (po uporabi speremo z NaCl), H2O.

SEPTIČNE RANE= so tiste, ki v P.P. niso bile pravilno oskrbljene in tudi kemijsko zdravljenje ni bilo opravljeno v predvidevnem času. Operativne rane, ki so jih naknadno inficirali in rane, ki so bile posledice operativnega posega na delu telesa: absces.

PODALJŠANO CELJENJE= poleg lokalnih faktorjev celjenje še splošni faktorji- Hipovitaminoza.

NAČELA:

–       Suhe in čiste rane se prevezujejo.

–       Aseptične rane; čistimo s tamponom in ga uporabimo samo za en potegljaj. Za celotno rano potrebujemo 3-6 tamponov.

–       Scemorujoče rane čistimo po določenem postopku. Preberi več…




August 3rd, 2013



Pomoč operirancu pri izvajanju življenjskih aktivnosti

Prebujevalnica ali recovery room; prostor v operacijski sobi opremljen za oporo vitalnih funkcij.

CIT= Centralna Intenzivna Terapija,

KIN=Kirurška Intenzivna Nega,

IIT=Internistična Intenzivna Terapija.

Recovery room=

Kakšne podatke potrebuje m.s. glede nadzora bolnika?

  1. Posebnosti med operacijo,
  2. Kako je potekala narkoza,
  3. Informacijo o postopkih, ki morajo biti opravljeni,
  4. Ali je potreben odvzem krvi.
  5. Informacije po operaciji…
  6. Informacija po položaju pacienta. Preberi več…



August 3rd, 2013



Plonk listki za življenjske aktivnosti in negovalne intervencije

VF=T.T.

Normotermija (36-37°C)->normalna t.t.

Hipertermija (37,1->)->povišana t.t.

Hipotermija (->36°C)->znižana t.t.

Hipertermija=St. Febrilis=Pyrexia.

Subfebrilna (37,1-37,8°C),

Zmerna vročina(37,9-38,4°C),

Visoka vročina(38,5-40°C),

Zelo visoka vročina(40°C->).

Bakterialna, septična, centralna, zaradi žeje, cepljenje.

INCRIMENTI= t.t. narašča. Preberi več…




August 3rd, 2013



Odstranitev urinskega katetra

Priprava materiala:

–       Vrečka za smeti,

–       Brizgalka,

–       Rokavice,

–       Razkužilo za roke.

Izvedba:

–       Se pripravimo psihično in fizično,

–       Razložimo bolniku postopek,

–       Nadenemo si rokavice,

–       Zaklemamo urinsko vrečko. Preberi več…




August 3rd, 2013



Nameščanje posode za odvajanje

Če bo bolnik odvajal veliko potrebo podložimo lističe na dno posode.

Potek dela:

–       Rahlo dvignemo vzglavje, namestimo zaščito in razkužimo si roke.

–       Nadenemo si rokavice.

–       Podložimo posteljno posodo tako, da se bolnik dvigne v križu, pri tem se opre na pete ali se obrne na bok.

–       Križnica mora biti na robu posode, bolnika pokrijemo.

–       Nepremičnemu bolniku pomagajo 2-3 osebe. Preberi več…




August 3rd, 2013



Menjava urinske vrečke

Pripomočki:

–       Razkužilo za roke,

–       Alkoholno razkužilo,

–       Sterilni tamponi,

–       Urinska vrečka,

–       Zaščitne ne sterilne rokavice,

–       Zbirna posoda,

–       Zaščitna kompresa in ledvička.

Izvedba:

–       Razložimo postopek, Preberi več…




August 1st, 2013



Merjenje krvnega tlaka

Merjenje z RR-RivaRoccijem.

SISTOLIČNI TLAK (prvi utrip).

DIASTOLIČNI TLAK (zadnji utrip).

Avskultacijska metoda-poslušanje (s stetoskopom).

Palpacijska-tipanje pulza na arteriji radialis.

Takoj, ko je tlak v manjšeti višji, kot tlak v arteriji pulza ne tipamo več. Merimo, ko je bolnik umirjen (sede ali leže).

Pripomočki:

–       Stetoskop,

–       RivaRocci, Preberi več…




August 1st, 2013



Čistilna klizma ali klistir

Je aplikacija tekočine v anusu. Klizma je lahko čistilna, zdravilna ali namenjena diagnostičnim metodam. Tekočina za klizmo naj bo segreta na 37-40°C. Temperatura pod 37° se ne priporoča, ker pri bolniku lahko povzroči motnje v peristaltiki.

Za klizmo uporabljamo:

–       Voda brez dodatkov,

–       Blažja dražila,

–       Izotoničen NaCl,

–       Hipertoničen NaCl (1 žlička soli na liter vode),

–       Sredstva, ki dražijo črevesno sluznico.

Pripomočki:

–       Razkužilo za roke,

–       Zaščitne rokavice, Preberi več…




Stran 1 od 212