- Izobraževalni portal iz zdravstvene nege za vse dijake srednjih zdravstvenih šol http://srednja.zdravstvena.info - http://srednja.zdravstvena.info -

Plonk listki za življenjske aktivnosti in negovalne intervencije

VF=T.T.

Normotermija (36-37°C)->normalna t.t.

Hipertermija (37,1->)->povišana t.t.

Hipotermija (->36°C)->znižana t.t.

Hipertermija=St. Febrilis=Pyrexia.

Subfebrilna (37,1-37,8°C),

Zmerna vročina(37,9-38,4°C),

Visoka vročina(38,5-40°C),

Zelo visoka vročina(40°C->).

Bakterialna, septična, centralna, zaradi žeje, cepljenje.

INCRIMENTI= t.t. narašča.

DECRIMENTI= t.t. pada.

Kemični (zdravila) in Fizikalni (ovitki in obkladki).

PULZ=utripanje žilne stene.

Avskultacija (poslušanje), palpacija (tipanje), inspekcija (pregled), registracija.

Frekvenco, ritem in kakovost.

Normokardija->(60-80u/min)-normalen pulz

Tahikardija->(100->)-pospešeno utripanje

Bradikardija->(->60u/min)- upočasnjeno b. srca.

Ritmičen, aritmičen, ES-ekstrasistola.

DIHANJE=Vdih-inspirij; Izdih-ekspiri.

Kvantiteta- merjenje; Kvaliteta-opazovanje.

Evpnoa->(16-18dih/min)-normalno dihanje,

Tahipnoa->(20->)-pospešeno dihanje,

Bradipnoa->(->14)-upočasnjeno dihanje.

Chyne-stokesovo dihanje=kratko, sopihajoče.

Kussmanlovo dihanje= globoko, močno dihanje.

 

Hiperventilacija= hitro dihanje.

Hipoventilacija= upočasnjeno dihanje.

Strior= Piskajoče dihanje.

Dispnoa= otežkočeno dihanje.

Spirometrija=vitalna kapaciteta pljuč.

PAAK=plinska analiza arterielne krvi.

Saturacija=92%-98%SpO2.

KRVNI TLAK=tlak, ki ga ustvarja kri na žilno steno.

110/60-140/90mmHg->Normotenzija,normotonija-normalen k.t.

->100/60mmHg->Hipotenzija,nipotonija-pomanjšan k.t.

140/90mmHg->=Hipertenzija, hipertonija-povišan k.t.

Preventiva: gibanje, ne kajenje, ne alkohola, 3-6g soli/dan,

Zdravimo z antihipertenziki-medikamentozna terapija.

BRUHANJE=emesis, vomitus.

Reflex za izpraznitev želodca->krči->center za bruhanje je v podalj. Hrbtenjači.

Zdravila so antiemetiki.

Vzroki:poln želodec, psiha, zdravila, nosečnost, potovalna bolezen, tumorji,…

Ustna nega, zračimo, dokumentiramo, damo mu antiemetike.

Opazujemo: čas, količino, vonj, krvavitev. –aspiracija, dehidracija, izčrpanost.

ZNOJENJE=transpiracija

Povišana t.t., telesni napor,…pomoč pri Ž.A., ustna nega, tekočina, bilanca tekočin, opazovanje, mikroklima, krči, vitalne funkcije, antipiretik.

HRANJENJE

Vrste:

-PER OS

-ENTERALNO=v prebavni trakt (jejunostoma, PEG, NGS, OGS). Pomanjkanje apetita- inapatenca; polidipsija-žeja.

-PARANTERALNO=mimo prebavnega trakta (5%-10%glukoza, NaCl, RL,Hartmmanova razt.).

NGS=ne more jesti, ne sme jesti, noče jesti. 1. Inspekcija 2. Avskultacija 3.aspiracija 4. RTG.

Zapleti: izvlek sonde, prebavne težave, diareja, izpahovanje, krči, emesis, zamašitev sonde, RZP na nosni sluznici, aspiracija hrane.

IZLOČANJE IN ODVAJANJE

Blato=feces, Izločanje blata=defekacija. 1-2dnevno, 200g, čvrsto, v obliki klobase.

Odstopanja= majhna količina-velika, malabsorbcija (celiakija).

Disurija=po kapljicah, boleče.

Polakisurija=majhne količine (24h-normalno).

Nikturija= izločanje količin seča ponoči.

Poliurija=patološko nad 2000ml/dan.

Oligurija= 100-400 ml/dan.

Anurija= 0-100ml.

Melena= podobno nafti ( odvajanje ).

Kolike=krčevita bolečina.

Driska=diareja.

Obstipatio=zaprtje.

Inkontinenca blata urina- uhajanje blata urina.

Obstipacija= zaprtje (3dni ni odvajal->4.dan dobi svečke, tablete, sirup)->slabo počutje, napihnjen trebuh, bolečine.

Čistilna klizma=Postopek, ki ga izvajamo pri bolniku z obstipacijo. Uvedena cevka, kemično ali toplotno (37-40°C).

Pomoč operirancu pri Ž.A.=prebujevalnica/recovery room=IIT, KIN, CIT. Posebnosti med operacijo, nerkoza, info o postopkih, ali odvzamemo kri, info o operaciji. Naloge: kontrola dihanja (brez tubusa, AMBU, delovanje srca in obtoka (monitor vsake15min), kontrola zavesti (opazujemo), kont. V.F., infuzija, kontrola rane, bilanca tekočin.

Pomoč operirancu pri Ž.A.= bolečina (analgetiki,narkotiki); pljučni zapleti(atelektaza-zlepljenje pljučnih mešičkov); pljučni edem-morfij…za popuščanje levega prekata;depresija dihanja-srce-plapolanje ventriklov, ožilje-globoka venska tromboza(zunanja-notranja),kolcanje; diareja, ileus, retenca urina, nastanek RZP-ja.

RANA ali VULNUS= akutna,kronična. Enostavna in komplicirana. Odvisno od prve oskrbe rane. Običajno je potrebna kirurška ekscizija. Akutna se pojavi zdaj in se zaceli do konca.

Obdobja celjenje ran: krvavitev; destruktivno vedenje; produktivno obdobje; maturacija/zorenje. Per Primam in Per sekundam. Motnje celjenja: ionizirajoče sevanje, citostatiki, infekcije, tenzija rane, hematom,…

Septične rane= so tiste, ki v p.p. niso bile dovolj oskrbljene. Podaljšano celjenje: suhe/čiste se prevezujejo. Aseptične rane se čistijo. Drenirana rana=cevka, ki jo vstavi kirurg->odvajanje krvi in sekretov iz rane. Drenaža z vrečko.